分類彙整：共享榮耀

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2023 / 5 / 5

觀點前衛、收錄數少的文章，透過正確投稿策略也能發表！

 

作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，以 AUC 調整萬古黴素劑量，配合 β-內醯胺類抗生素時的腎毒性之統合分析，獲 Medicina-Lithuania 刊登！

 

 

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這是一篇觀點很前衛，而且只收錄 4 篇文章的 meta-analysis。根據 2020 年美國感染科最新指引建議，vancomycin 的監測方式從之前的 trough based method（給 vancomycin 30 分鐘之前抽血測濃度來決定下一劑的用量），改成 AUC based method （任何時間抽血測濃度然後把數據丟到公式裡去運算來決定下一劑的用量），因為這個方法很新穎，大概 2021 年美國才陸陸續續開始被醫院們採用。

 

世界上有些國家的醫院也採用此方法，雖然這個 AUC based method 醫院需要花錢買軟體或請藥師去計算下一劑用量，但優點是減少病人抽血次數，以及減少 vancomycin 造成的腎臟傷害。

 

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2023 / 5 / 4

[快訊] 邱家佑醫師團隊，以 AUC 調整萬古黴素劑量，配合 β-內醯胺類抗生素時的腎毒性之統合分析，獲 Medicina-Lithuania 刊登！

 

 

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文章介紹

 

Vancomycin（萬古黴素）+ piperacillin / tazobactam 組合藥物，與 vancomycin + cefepime / meropenem 組合藥物相比，有較高的急性腎損傷（AKI）風險。然而，目前不確定以 AUC 為基礎的 vancomycin 劑量，是否比以波谷濃度為基礎的劑量具有較低的腎毒性。

 

邱家佑醫師團隊從 PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov 等數據庫中搜索文獻。比較了 vancomycin + piperacillin / tazobactam 和對照組之間的 AKI 的比值比（OR）。對照組定義為與 piperacillin-tazobactam 以外的抗假單胞菌 β-內醯胺類抗生素結合的 vancomycin。

 

數據顯示，AKI 的 OR 在 vancomycin + piperacillin / tazobactam 組與對照組之間有顯著差異（3 個研究，866 名患者，OR 為 3.861，p < 0.05）。在接受 vancomycin + piperacillin / tazobactam 治療的樣本中（2 個研究，536 名患者），以 AUC 為基礎的劑量比波谷濃度為基礎的劑量下，AKI 風險（OR 為 0.715，p = 0.177）和每日vancomycin 劑量（p = 0.392）較低，但統計上並不顯著。

 

然而，在現有文獻中，使用 AUC 為基礎的給藥方式並不能消除 AKI 的風險，與根據波谷濃度的給藥方式相比，也不能顯著降低每日 vancomycin 劑量。

 

邱醫師專注在感染科領域研究，一邊閱讀文獻找尋資料支持臨床治療時，一邊寫成統合分析，是在臨床原創研究之外，快速增加履歷篇數，並增進專業發展多元性的方式，值得學習！

 

 

恭喜邱醫師！

 

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2023 / 5 / 4

[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於免疫受損且無 HIV 感染者使用靜脈注射潘他密汀預防性治療肺囊蟲肺炎之統合分析，獲 Journal of Fungi 刊登！

 

 

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文章介紹

 

曲美普林（Trimethoprim）與美坐磺胺（Sulfamethoxazole），簡稱 TMP-SMX，是第一線預防肺囊蟲肺炎（PCP）的藥物，但在免疫功能受損的宿主中，如果沒有人類免疫缺乏病毒（HIV）感染，會每月靜脈注射潘他密汀（IVP），因為 IVP 不會造成細胞減少和延遲植入。

 

邱家佑醫師團隊透過統合分析，統計 IVP 的非 HIV 患者的突破性 PCP 發生率和不良反應。搜索資料庫有 MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov。

 

統計顯示使用 IVP 的突破性 PCP 發生率合併為 0.7%（16 項研究，3025 名患者），與當作第一線預防時相似（7 項研究，752 名患者）。不良反應的合併發生率為 11.3%（14 項研究，2068 名患者），與不良事件相關的停藥率為 3.7%（11 項研究，1802 名患者），但在每月接受 IVP 的患者中較低（7 項研究，1182 名患者）。

 

研究結果顯示，對於某些非 HIV 免疫受損宿主，特別是血液惡性腫瘤和造血幹细胞移植受者，每月使用 IVP 是 PCP 預防的合適二線藥物。當患者不能口服給藥時，使用 IVP 作為口服 TMP-SMX 的替代方案是可行的。

 

邱醫師在生涯早期，持續耕耘個案報告、原創研究，現在也開啟了統合分析的新產線，在自己的專業領域耕耘，又深又廣，很值得學習！

 

 

恭喜邱醫師！

 

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Meta-analysis_20180526_0379_fim
2023 / 4 / 24

住院醫師時期就投資自己，時間複利遠超乎想像！

 

作者：奇美醫學中心 中醫部 陳曉瑱 醫師

相關文章：[快訊] 陳曉瑱醫師團隊，關於針灸緩解腎絞痛的臨床效應之統合分析，獲 Frontiers in Medicine 刊登！

 

 

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我研究的領域是中醫與腎泌尿疾病，新思惟課程是我在研究領域啟蒙的關鍵。

 

 

升等需要論文，R2 就積極準備。

 

因為晉升 senior R 與 VS 都需要研究發表，在 R2 時（住院醫師訓練第二年）很密集的上完新思惟的簡報、醫學論文與統合分析課程。

 

（鈺編按：在住院醫師的第一年，陳曉瑱醫師開始培養自己的簡報能力，參加《醫學簡報與電子壁報工作坊》、《簡報架構與視覺設計工作坊》。由於在醫院升等需要論文，隨後積極報名了《醫學論文與寫作工作坊》、《統合分析工作坊》，以提升自己在學術領域的能力。而在進修簡報和學術之外，陳醫師也透過《網路時代之個人品牌工作坊》建立自己的網站，為個人專業打造發聲的平台，活出自己想要的人生。）

 

課前對軟體操作很陌生，也看不太懂 Table 內容，但好在課程操作手冊寫得很清楚，且切忌不能跳步驟，一個一個跟著做，不懂可以舉手。

 

感謝助教們總是不厭其煩的協助一直舉手的我，從表格對齊、線條粗細、標點等很細節的 Word 問題，更不用說 CMA 系統的操作，多虧有講師與助教的協助，讓我很安心的一路製作，也很幸運在製圖大賽中獲獎。

 

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01_frontiers_ChenHT_01
2023 / 4 / 13

[快訊] 陳曉瑱醫師團隊，關於針灸緩解腎絞痛的臨床效應之統合分析，獲 Frontiers in Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

陳曉瑱醫師團隊想透過統合分析，研究針灸對於緩解腎絞痛，並減少相關併發症的效果。

 

團隊從 MEDLINE、EMBASE、Cochrane library databases、中國知識網（CNKI）和華藝線上圖書館篩選至 2022 年 7 月 15 日之前發表的隨機對照試驗，比較針灸組與常規干預（對照組）的效果。主要結果是疼痛緩解的有效率（反應率），次要結果包括疼痛緩解的起始時間、30-60 分鐘的 VAS 評分和副作用風險。

 

結果共有 13 個符合條件的研究，包含 1212 名患者。與對照組相比，接受針灸治療的患者相較於對照組，整體反應率較高、疼痛緩解速度更快、針灸治療的患者疼痛評分較低、副作用風險較低。試驗序列分析結果顯示，針灸對於反應率、疼痛緩解時間和 30-60 分鐘的疼痛評分的有顯著效果。

 

與傳統止痛的治療相比，針灸對於緩解腎絞痛有顯著效果且副作用較少。不過由於研究數量有限且品質不高，未來可透過更多的 RCTs 來驗證針灸的效果。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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01_JPR_HsuCW_16
2023 / 4 / 7

[快訊] 許智維醫師團隊，病患住院期間使用 Ramelteon 預防譫妄之統合分析，獲 Journal of Pineal Research 刊登！

 

 

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文章介紹

 

近期研究發現，選擇性褪黑激素受體活化劑（ramelteon）在預防譫妄症方面，可能是一個相對新的治療選擇，但目前對療效的評估有限。

 

許智維醫師團隊搜尋七個主要的電子資料庫，以確定隨機對照試驗研究 ramelteon 在預防譫妄症方面的療效。

 

主要結果是譫妄的發生率，次要結果包括譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率。在 187 個可能符合條件的研究中，最終納入了 8 個安慰劑對照的隨機對照試驗（n = 587）。

 

統合分析後顯示，與安慰劑相比，ramelteon 與譫妄發生的風險較低。在試驗序列分析中，當相對風險減少閾值範圍為 40% 到 60% 時，ramelteon 的效應超越了優越性邊界。

 

在 subgroup 部分，與安慰劑相比，ramelteon 在老年組和多劑量組中與譫妄發生的風險較低，但在非老年組和非多劑量組中則無明顯差異。

 

在考慮手術患者和一般患者時，ramelteon 在兩組中均顯示預防譫妄的趨勢，但結果不顯著。此外，ramelteon 對譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率等次要結果並無明顯顯著。敏感性分析結果顯示 ramelteon 對譫妄發生率的預防有顯著效果。

 

許智維醫師團隊的研究結果顯示使用 ramelteon 預防譫妄有顯著效果，然而目前相關的研究偏少，且譫妄的定義和評估方法，在不同研究中可能存在差異，可能會對結果產生影響。此外研究中的樣本量相對較小，且研究品質不一，也會影響研究的可靠性。因此，目前對於 ramelteon 在預防住院患者譫妄症方面的療效，仍需要更多的研究。

 

 

恭喜許醫師！

 

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