資深新思惟之友張俊鴻醫師,以〈Plasma d-glutamate levels for detecting mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: Machine learning approaches〉一文,在 2021 年「台灣臨床失智症學會學術獎」甄選中脫穎而出,於「臨床研究組」榮獲佳作!
資深新思惟之友張俊鴻醫師,以〈Plasma d-glutamate levels for detecting mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: Machine learning approaches〉一文,在 2021 年「台灣臨床失智症學會學術獎」甄選中脫穎而出,於「臨床研究組」榮獲佳作!
NMDA 受體增進藥物,被認為可能對於失智症患者的認知功能有幫助,不過目前相關臨床研究結果似無定論。張醫師與其團隊,預計針對這個問題,做統合分析,探勘看看目前的狀況。
總計收入 14 篇隨機對照研究,包括 2224 位受試者,結果顯示,加上 NDMA 受體促進劑,的確會讓失智患者的認知功能有小幅但顯著的增進(SMD = 0.1002)。次族群分析發現,在阿茲海默症患者身上,並使用 ADAS 評估認知功能的研究,也是獲得小而顯著的進步(SMD = 0.1267)。
作者總結認為,目前看來,NDMA 受體促進劑,對於失智患者的認知功能的確有小幅但顯著的進步,日後可以考慮區分看看不同的認知面向,或針對失智症的不同嚴重程度作進一步的研究。
恭喜張醫師!
β2 腎上腺素受體(β2AR)遍佈全身,與許多重要的生理功能有關。有部分研究指出,使用 β2 腎上腺素受體相關藥物,可能與罹患巴金森氏症的機會有關,一般認為,刺激 β2AR 的藥物會降低巴金森氏症機會,而阻斷 β2AR 的藥物如 propranolol,會升高巴金森氏症機會。莊醫師與其團隊,對這個議題很有興趣,想統合一下既有文獻,看看是否真有這樣的趨勢。
研究收入了八篇研究,統合後發現,刺激 β2AR 的藥物的確跟較低的巴金森氏症機率有關,RR = 0.859;而阻斷 β2AR 的藥物,則與較高的巴金森氏症機綠有關,RR = 1.49,其中 propranolol,RR 高達 2.82。
作者認為,雖然目前研究樣本數偏小,不過這樣的發現,值得後續進一步的研究,尤其這類藥物都是臨床上常會長期使用的。
恭喜莊醫師!
阿茲海默症用藥 donepezil,其中一個副作用,就是會影響睡眠品質。不過對於整體睡眠結構的改變究竟如何,曾醫師與其團隊,預計整理現有的文獻,並做出歸納。
本次收入了 12 篇關於 donepezil 與睡眠結構的研究,經整理分析後,會發現用藥後,的確會增加動眼期睡眠,跟對照組相比,動眼期睡眠比例也是增加的。而在不同的分析狀況下,donepezil 也跟較少的淺睡期(第二期)睡眠、較差的睡眠效果、較少的總睡眠時間有關,但這部分仍需進一步的釐清與研究。
恭喜曾醫師!
耳鳴的盛行率約在 20-42.8% 之間,但傳統的治療建議,如耳鳴支持、心理治療等,花時間且昂貴。近年來有較多的藥物與介入方式開始出現,曾醫師團隊預計統合看看,究竟那些治療比較有效,也比較有希望。
研究收入了 36 篇隨機對照研究,包括了 2761 位受試者,結果發現,藥物機轉是對大腦作用的,效果較好,治療原理有抗發炎與抗氧化的(如鼓膜內注射類固醇加上口服褪黑激素),效果較好。藥物部分,amitriptyline 有最好的進步程度,以及第四名的有效反應比例。所有治療跟對照組相比,對生活品質的改變都差不多。所有治療與對照組相比,患者放棄的機會也差不多。
總結來說,作者認為,對大腦作用的藥物,以及抗發炎抗氧化治療,對於無特定原因的耳鳴,是潛在的有效治療,值得繼續探究。
恭喜曾醫師!
作者:元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師
相關文章:[快訊] 曾秉濤醫師團隊,關於治療慢性偏頭痛之單株抗體藥物統合分析,獲 Neurotherapeutics 刊登!
坦白說,這篇研究其實是我們一系列研究計畫的結果之一,從我們稍早的一篇統合分析開始,我們開始對於瞻妄症的研究產生很大的興趣,所以後來也順利發表了另外一篇小兒瞻妄症預防的統合分析研究,但是同一時間,我們也注意到褪黑激素(melatonin)這個大家耳熟能詳的物質對人體的影響,透過統計的技巧,我們發現到褪黑激素在不同濃度之下對於瞻妄症預防有完全不同的效果,也順利獲得睡眠醫學最高分期刊的青睞。