重覆經顱磁刺激（rTMS）是一種非侵入性的腦部刺激技術，藉由簡短而高強度的磁場穿透頭顱，在大腦皮質組織中產生電流。過去有許多研究探討以 rTMS 來治療精神疾病，目前美國 FDA 和其他幾個國家已經批准使用 rTMS 對憂鬱症患者進行治療。
然而，rTMS 的治療效果可持續多久仍未有定論，而且目前也尚未有研究顯示持續接受 rTMS 治療的患者，其憂鬱症發展是否不同於未持續接受 rTMS 的患者。
為了理解這領域的現況，許智維醫師團隊有系統地檢索各種電子數據庫，包括 PubMed、Cochrane CENTRAL 和 EMBASE（從每個數據庫的創建開始，直到 2022 年 10 月），收集在 rTMS 治療結束後至少三個月內的憂鬱評分結果，最終，從 24 篇研究中納入了 911 名患者，進行統合分析，追蹤 rTMS 對重大憂鬱症狀的長期效應。
統計後顯示，持續接受 rTMS 治療的患者，在治療後的前五個月憂鬱症狀相對穩定，但之後有上升趨勢；而未持續接受 rTMS 治療的患者，憂鬱症狀也有輕微上升。
恭喜許醫師！
問：校長好，我自己問了一下學長姐，發現 PGY 就算立志想要在應徵之前生出論文，最後失敗的比例其實不低，而且原因五花八門，當然有人成功，也有人不只成功發表，甚至還連發。請問，為什麼會有那麼大的差異？到底 PGY 寫論文，困難在哪裡？
答：（蔡依橙）
這件事情是個多重因素，如果能夠把每一項因素都處理好，應該是蠻有機會發表的。
以下的分析，是來自於許多醫學生或 PGY 時期就來上課的校友，以及詢問我們許多合作的老師，指導過數百名學生，所整理出來的結論。
問：校長好，我剛開始 PGY 一陣子，希望在應徵熱門科住院醫師的時候能夠確定有發表，最好能夠有兩篇以上，所以我詢問了不少學長姐，做了一些田野調查。想請問的是，我聽到不少很努力但最後失敗的例子，我該怎麼去避免？
像是一位學長在 PGY 開始的時候，就認真找了老師，花了 6 個月的時間，文章終於寫好，他希望能夠盡快刊出，但老師跟他說，OA 期刊雖然快，但水準不好，對自己日後的學術生涯有損，並表示會找一些網頁上公告速度很快的傳統期刊。結果一本審 5 個月退稿，一本審 6 個月退稿，準備應徵的時候，履歷表上還是空空如也。
另外一位學姐也是很認真，不過老師的指導經驗有限，方向比較混亂，差不多在 9 個月左右把文章整理出來，他自己也是希望只要刊登在有分數的期刊就好，但老師希望最大化 impact factor，於是從十幾分的期刊開始投下來，連續幾本被退，應徵的時候也沒論文可呈現。
他們都很認真，花很多時間寫作，也找了老師，為什麼最後還是沒有發表？
答：（蔡依橙）
這兩個例子，剛好都說明了幾項各位社會新鮮人在生涯的前幾年，一定會經歷且遭遇的事。我先說兩個最重要的結論：靠別人不如靠自己；每個人都有自己的利益角度。
問：校長好，有件事情我真的不太確定該怎麼去思考跟看待，想請問你的意見。
進醫院後有聽到兩種說法，一種說法是，很多醫學中心的老師們看不慣現在年輕人臨床都還沒學好，就整天寫論文的風氣，所以在招收住院醫師的時候，有論文不見得會加分，他們希望的是全人評估，能夠收進可以一起當同事的住院醫師。
另外一種說法則是，因為評鑑跟醫院本身的要求，學術論文的寫作能力是剛性需求，偏偏有這種能力的人又很稀缺，所以能夠有發表，證明自己有學術寫作的能力，在多數的醫院其實是會加分的。
我現在雖然離應徵還有兩年，但我也知道，寫論文需要時間。到底我該不該去發展學術寫作的經驗，並充實自己的履歷？
答：（蔡依橙）
這是個好問題，事實上這兩種說法都存在，也都沒有錯，但他們會適用於不同的醫院。
招收住院醫師絕對是一個全人評估的過程，你論文再多，但人很難相處，而且面試的時候看起來氣場就與主考官不合，那是不可能會被錄取的。
但相對來說，如果兩個人不管在各方面都各有千秋，面談過程也沒出明顯的問題，科部又有發表需求，當然是有發表，證明自己有學術寫作能力的人比較吃香。
書面審查的部分也會有差別，論文只是一個記錄，他真正代表的是你對這個科別是不是有持續性的興趣，是不是專心致力於發展這方面的能力。大家都知道，對於醫學生 PGY 來說，寫論文是一件困難的事情（事實上對主治醫師也不容易），如果你年輕的時候就能夠克服困難的事情，那麼住院醫師訓練期間給你一些更有挑戰性的臨床訓練，學習新技術，應該也是沒問題的。
在末期腎臟病患者中，魷魚骨對治療高血磷的效果與安全性仍不明確。
為了探討這個議題，陳曉瑱醫師團隊從 MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Airiti Library 和其他主要的中文資料庫中，搜尋比較魷魚骨與傳統治療干預效果的隨機對照試驗，截至 2023 年 2 月 1 日。主要結果是血磷濃度，次要結果包括循環鈣和 iPTH、鈣磷乘積和治療相關的副作用。
最後納入 9 個研究，726 名參與者。結果顯示，在魷魚骨組中，血磷濃度比對照組低，並且魷魚骨對高血磷具有劑量依賴性的效果。在短期（1-2 個月）和長期（3-6 個月）治療後，均觀察到治療效果。
此外，接受血液透析的患者對魷魚骨的反應比接受腹膜透析的患者更好。在循環鈣方面沒有差異，然而接受魷魚骨治療的患者，顯示出較低的 iPTH 和鈣磷乘積。在便秘、腸胃不適和血鈣升高風險方面，兩組之間沒有差異。
陳曉瑱醫師團隊發現，與傳統的磷結合劑相比，魷魚骨能更有效地抑制高血磷症，並有劑量依賴性效果。
恭喜陳醫師！
在加護病房（ICU），重症患者因代謝和荷爾蒙紊亂而受到壓力，導致營養不良以及微量營養素的缺乏，因此大多數重症患者都建議使用腸道營養（EN）。多項研究顯示，接受腸道營養餵食的重症患者感染率較低。
然而應該採用連續餵食或是間歇餵食，才能獲得最佳的效果，目前的資料並不一致，吳政彥營養師便針對這個議題進行統合分析。
最後共納入 785 名患者的 13 篇隨機對照試驗（RCTs）。分析結果，與間歇餵食相比，連續餵食有較低的死亡率，但便秘的風險較高。然而接受間歇餵食的患者比連續餵食的患者，更容易出現腸道不適應症。由於研究結果的異質性，連續餵食與間歇餵食相對於臨床效益和安全性仍然存在爭議。
總體而言，吳政彥營養師團隊認為，針對 ICU 病患的最佳腸道營養餵食方式，目前現有的證據的確定性較低，未來值得進一步研究。
遇到不確定的狀況，查過文獻後，也沒有確定結論的議題，把文章蒐集起來做個統合分析，嘗試在有爭議的主題中找出方向，是很不錯的研究題材。
恭喜吳政彥營養師！