作者：新光醫院 牙科部 葉作洋 醫師
這是我第一次參加新思惟的課程，儘管大多數上課的同學都是西醫師，作為一名牙科 PGY 醫師可能有點奇怪，但是對於計畫進修研究所，或是在醫院做研究的同行而言，來上這堂課非常值得！
在開始這堂課之前，我對統合分析的理解，僅限於大學時期參與實驗室研究的經驗，以及進入臨床後閱讀期刊文章。
自己對於一些研究方法的理解仍然模糊，像是一直以來都跳過或是讀不懂的一些研究方法，還有永遠偷懶只看 meta-analysis forest plot 結論的習慣，這些長久以來不明究理、不了解很多研究上的定義和功能，更不用說去發想一篇研究、製作圖表、撰寫文章。
然而，在課程中，有幸可以聽到蔡醫師與張醫師的分享，從一個初學者到發表多篇 meta-analysis 的學習歷程，為我打開了一扇新的大門。
作者：柳營奇美醫院 藥劑部 翁騰崧 藥師
過了好久一段沒上新思惟課程，中間發生了很多事情，直到看到校長把統合分析全部大改版。在校長發布改版的同時，我立刻去下載指定論文，這篇居然是高分期刊！打開論文立刻開始翻覆思索，這個地方為什麼會這樣、這裡有用了 RoB2、這裡多了 meta-regression……
但最關鍵的是為什麼可以登到高分期刊？確定無法繼續逆向工程，便與太太討論可不可以去上課，還好最後有放行去聽課，而在確定上課的同時，突然又發佈了《網路統合分析工作坊》的報名訊息。校長你這樣母湯啦！這個我也想參加，只好等以後有沒有機會放行去上課 QQ
而在前一天動身前往臺北時，吃完公館附近美食搭配一杯 50 嵐後，便躲回房間開始把改版後的統合分析課程圖片進行分析，因為很想得獎，所以一直看著校長提出來的容易 miss 的項目，最後睡覺時夢到隔天上課沒搶到第一排，然後做圖時還是有被抓出問題，之後就驚醒了。還好是夢，隔天抱著不能輸的氣勢，順利搶到第一排搖滾區位子。
（橙編按：真是用心！有目標、有方法、有努力，這種感覺很棒！）
目前治療中期肝癌的方法之一，就是從股動脈置入導管，將藥物或放射性物質送到肝癌處，讓癌細胞死掉。但是，如果肝癌患者的肌肉量太少（LSMM），會不會影響他們的存活時間（OS），這部分的研究尚無定論。
郭孟璇藥師團隊搜尋資料庫以尋找相關文獻，找到 12 個研究共 2450 個肝癌中期的患者。統合後發現，有將近一半的患者的肌肉量太少，而且這個情況在不同的治療、地區和年齡都很常見。
分析這些患者的存活時間後，發現肌肉量太少的患者，存活時間短了一半。這個結果在不同的治療方法都一樣，無論是用藥物（TACE）、物理栓塞（TAE）還是放射性栓塞（TARE）。
郭藥師團隊總結，對於肝癌中期患者，肌肉量太少是一個常見的問題，也是一個影響預後的因素。為了讓患者有更好的存活時間，醫生可考慮在給患者做這種治療之前，先測量他們的肌肉量，並且給予適當的營養和運動的建議。
恭喜郭藥師！
做統合為什麼要註冊？有沒有最好的註冊時間點？來聽看看講師的建議：
Tocilizumab 是一種治療風濕性關節炎（RA）的藥物，在臨床試驗中已經證明有效且安全。但是，對於有 B 型肝炎病毒（HBV）感染的 RA 患者，使用這種藥物會不會引發病毒復發（HBVr），這個問題還不太清楚，因為在第三期的研究中，這些患者都被排除了。
郭孟璇藥師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane 資料庫，收集了相關的文獻，找到了 0 篇臨床試驗和 11 篇觀察性研究，一共有 25 位表面抗原陽性（HBsAg+）和 322 位表面抗原陰性但核心抗體陽性（HBsAg−/anti-HBc+）的 RA 患者。
團隊發現，如果沒有預防性使用抗病毒藥物，在開始使用 Tocilizumab 後，HBsAg+ 的患者有近七成的機率會發生 HBVr，一般在 4 個月內（範圍是 1 到 8 個月）。而且，其中一半的患者會出現肝功能惡化的情況，但沒有死亡的案例。如果有預防性使用抗病毒藥物，則可以避免 HBVr 的發生。
至於 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者，他們發生 HBVr 的機率是 3.3%（範圍是 1.6% 到 6.7%），一般在 10 個月內（範圍是 2 到 43 個月）。但是這些患者的 HBVr 並沒有導致肝功能惡化或死亡。另外，如果 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者沒有表面抗體（anti-HBs），那麼他們發生 HBVr 的風險會高出 12 倍。
對於有 HBV 感染的 RA 患者，使用 Tocilizumab 可能會有 HBVr 的風險，但是這個風險是可以避免的。臨床上應該根據患者的病毒感染狀況，給予適當的抗病毒預防和監測措施，以免造成不必要的肝臟副作用。
恭喜郭藥師！
Hazard ratio 跟 odds ratio 有什麼不一樣嗎？來聽看看講師的分享：
腰部神經根痛導致下背部和腿部疼痛，可透過神經鬆動術（NM）來治療。
林龍暉物理治療師團隊想要評估 NM 在緩解腰部神經根痛患者的疼痛和減輕失能方面的效果。研究收集了截至 2023 年 10 月的電子數據庫中，有關 NM 對腰部神經根痛影響的隨機對照試驗，主要結果是疼痛強度的改變，次要結果是失能改善。
最後共納入了 20 個 RCTs 和 877 名參與者。數據顯示 NM 能夠顯著減少疼痛強度，子群體顯示 NM 無論單獨使用還是與其他治療結合使用，都能有效減輕疼痛。此外，NM 明顯減輕了失能，在慢性病例中效果更為顯著。
這些研究結果對於臨床醫生提供了重要參考。不過，研究限制包括研究間差異性、可能的出版偏誤、腰部神經根痛不同的病因、整體研究品質和未能探討神經病理對 NM 治療效果的影響，需要未來更進一步的研究。
恭喜林龍暉物理治療師！
RCT 與觀察性研究各佔一半，兩種都要評讀嗎？來看看講師的建議：
Life 創刊於 2011 年，2022 年的 impact factor 為 3.2，在 Biology 領域排名為 Q2(34/92) 期刊。
新思惟的課程規劃，破除了一般對於統合分析遙不可及的迷思，以一貫的高品質課程內容，與高效率教學方法，加上廣獲好評的互動實作，用最短的時間讓初學者，無資源也能成功起步。有學員即使上過其他統合課程也曾質疑過新思惟，實際參加後真的成功發表了！
「在學校有上過 EBM，也有試作森林圖，但工作坊的效果遠超過學校入門。」
想要入門 meta-analysis，光是統計不同、文獻搜尋繁瑣等諸多狀況，若靠自行摸索不僅費時費力，還未必能找出一條正確的道路。這門課，就是為研究初心者量身規劃，以系統化的學習，幫您省下試誤的時間。有學員課後九個月發表人生第一篇，還有四篇正在投稿路上！
其實 meta-analysis 並不難，只要破除寫論文的心魔，避開常犯的錯誤，就能大大提升被 accept 的機會。
對網絡統合分析、內科系研究、外科系研究、個案報告等文體，以及想要走向國際有興趣的，我們也有相對應的課程。主題不同，內容一樣豐富優質，一樣都有大量校友產出成績。
覺得新思惟課程，都特別好吸收，為什麼簡報跟演講可以做到這樣呢？關於簡報設計，歡迎參考我們的兩種簡報工作坊。
自己的臨床做得很好，研究也發展不錯，但網路上的存在感卻形同透明？期待在這個時代生存得更好，讓自己的專業和成績被看見，網路個人品牌可以幫助你！
課後卡關不用再怕無人能問，新思惟推出全新服務，每週一次蔡校長的 Office hour，提供課程校友線上諮詢，陪著學員走完成功發表的最後一哩路！
以下，一起回顧當天熱情學習的照片記錄。
