作者：文信診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師探討血清素抗抑鬱藥物的青光眼風險之統合分析，獲 Journal of Affective Disorders 刊登！

這幾年來，隨著論文發表數的增加，我主要經手的統合分析研究已經超過 30 篇以上，而在這之中，最令我印象深刻而且最自豪的文章，非這篇「血清素藥物與青光眼關聯性的統合分析」莫屬！

這篇文章，也是我所有研究裡面，最真確落實了「實證醫學」（evidence-based medicine）的一篇文章：因為它的確解決了臨床精神科醫師的重大難題。

過去使用血清素藥物的兩難

以往，血清素藥物常常跟「提高青光眼風險」畫上等號，許多醫藥資訊都反覆宣導，使用血清素藥物可能增加青光眼的風險。

當然，臨床醫師在青光眼患者身上使用血清素藥物時一定會非常小心，能夠使用其他替代藥物時，一定會想辦法換成不含血清素效果的藥物（例如治療憂鬱症患者時，可以改成正腎上腺素-多巴胺藥物，縮寫 NDRI）。

然而，有些疾病很明確就是必須用「有血清素效果」的藥物來治療，例如：恐慌症等焦慮為主的疾病，在這種情況下，血清素藥物就變成無法迴避的東西，若這時患者合併青光眼，那就真的要投降了。雖然有些短期治療（例如單純使用 benzodiazepine）可以解決燃眉之急，但終究不是長久之計（因為會造成 benzodiazepine 成癮）！

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作者：文信診所 曾秉濤 醫師

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如果要說哪一篇文章是我最具代表性的文章，我想這篇「血清素藥物與青光眼相關性的統合分析」一定是不二人選！

人家都說，醫學研究是為了讓臨床工作更加順利，更加進步才有價值；還有人說，醫師的臨床工作，需要有足夠的證據證明它的療效 / 安全，這就是實證醫學（evidence-based medicine）的精隨。

在過去，血清素藥物（serotonergic agent）已經被廣泛使用在各種精神疾病的治療上，尤其是情緒相關的問題，包括憂鬱症、焦慮症等等。而且隨著醫學的進步，現在血清素藥物已經被設計得越來越安全，副作用也越來越少，和以前那種高風險的傳統抗憂鬱劑比起來，安全許多。

血清素藥物的夢魘：造成青光眼？

然而，血清素藥物一直以來都有個擺脫不了的夢魘：青光眼的風險。

這樣的問題其實不是空穴來風，除了過去幾例的個案報告，還有研究者推測，血清素藥物會影響青光眼的幾個重要成因，包括：水漾液的生成、隅角的開閉與水漾液的吸收，這些都多少可能受到血清素的干擾。

我們使用的血清素藥物畢竟不是只作用在腦袋，而是會全身性的作用，因此干擾到眼睛也是有可能的。正因如此，網路上有許多討論血清素藥物的論點，就會不斷質疑血清素對青光眼的風險。

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