在 HIV 患者中，伺機性感染最常見的，就是口咽或食道的念珠菌感染。近年最常被使用的治療為 fluconazole，不過最近似乎治療後復發的比例較高。曾醫師與陳醫師團隊，預計針對這個問題，做個統合分析，看看究竟有沒有比 fluconazole 更好的選擇。
經選入 27 篇隨機對照研究，共 6277 位受試者，並做網絡統合分析後，發現在口咽念珠菌感染，最好的治療方法是以光敏劑配合抗微生物光動力治療，有最好的治癒率與最低的復發率。不過在食道念珠菌感染，則沒有任何的治療，效果比 fluconazole 好。
整體來說，口咽念珠菌感染最好的治療是抗微生物光動力治療。食道念珠菌感染則沒有定論。未來如果規劃大型隨機對照研究時，或許可以根據這些資訊，做進一步的研究設計。
臨床上遇到不好處理的狀況，想找找看有沒有更適合的治療藥物，並希望提供實證數據時，使用統合分析，是個很不錯的研究方式，除了能更清楚自己的臨床工作是否正確，也能順道整理發表。
恭喜兩位醫師！
2021 年 7 月 31 日（六）9:00a – 4:40p
台北捷運公館站旁 集思台大會議中心 尼采廳
Meta-analysis 最大的優點，就是不用進 lab 養細胞、不用寫 IRB 跑院內流程，只要有一台電腦，馬上就可以開始了。
Meta-analysis 是近年研究相當熱門的文體，能夠破除無資源、沒經費、零基礎的困境，不需要 IRB 還免收案，搜尋資料庫的大數據不求人，用自己的電腦就能發表論文，非常適合「資源缺乏」又需要「單兵作戰」的研究者！
看 meta-analysis 的論文，想學著寫，卻不知道重點在哪裡？一篇 meta-analysis，最重要的數值是哪些，內行人在意什麼，怎麼算出這些數據？搜尋文獻時，如何最有效率，完成以發表為導向的評估？如果能在自己的電腦，畫出漂亮的 meta-analysis 圖表就好了！
從論文規劃到文章架構，從文獻搜尋到統計圖表，新思惟帶您用一天的時間高效率學習！現在投資自己，將來登上 PubMed 有你。
無論你是想從 0 到 1 的完全新手，或是想提高論文量產的資深老手，現在正是把握 meta-analysis 的好時機！越來越多年輕醫師，願意在繁忙訓練的同時，盡早奠定研究基礎、學會寫作技能，讓自己往後的醫學職涯，邁向更好的發展。
新思惟，知道你需要什麼。面向新手、協助起步的高品質工作坊，讓你的能力拼圖，加上重要的一大塊！
時間：2021 年 7 月 31 日（六）9:00a – 4:40p
地點：台北捷運公館站旁 集思台大會議中心 尼采廳
作者：雲林基督教醫院 心臟科 丁革新 醫師
這是我第二次參加新思惟國際的課程，雖然臨床業務繁忙，有幸能擠出時間參與這 meta-analysis 工作坊。在經過一整天密集課程的激盪，發現同行學員有些是箇中老手，而大家無不聚精會神、努力去汲取知識，為求滿載而歸，因此更加強我學習的動力與決心。
首堂課，蔡校長即點出 meta-analysis 幾乎不需要 IRB，因此對於研究資源稍嫌不足的醫師來說，無疑是一個契機。
停經後的睡眠障礙，到底應該用哪種賀爾蒙治療，還是用哪種安眠藥協助，仍有爭議。曾秉濤醫師團隊，預計將這個領域的相關研究，一併統合起來，指出效果與服藥遵從性比較好的選擇。
總計收入 43 篇隨機對照研究，並有 25 種治療，包括 32271 位女性受試者。結果發現 melatonin-fluoxetine 對睡眠障礙比安慰劑有效。對於有明顯心血管症狀的停經患者，gabapentine、口服聯合賀爾蒙治療、bazedoxifene-conjugated estrogens 等均比對照組有效。放棄治療的比例，在使用藥物介入與對照組的患者，並沒有顯著差異。不過使用 eszopiclone 與口服賀爾蒙治療的患者，因為副作用而中止治療的機率較大。
整體來說，對於停經後的睡眠障礙，尤其有心血管症狀者，合併 estrogen 與 progestrone 治療是有效的，而安眠藥在這種狀況似乎並無顯著效果。
臨床上若有一個狀況，是同時可以用很多治療方式介入，但卻不確定哪個最理想時，使用網絡統合分析，找出可能的方向，是不錯的策略，以數據指出方向，以及待解的疑惑，對於後續的研究設計將會有很大的幫忙。
恭喜曾醫師！
癲癇患者，產生睡眠障礙的機率是一般人的兩倍以上，也常被安排施做睡眠多項生理檢查，分析其睡眠品質與參數。不過，癲癇患者也可能會正在服用口服的抗癲癇藥物，這些藥物本身對中樞神經系統就有作用，會不會也影響這群人所量測到的睡眠多項生理檢查參數，是值得探討的。葉醫師與曾醫師團隊，預計分析這個議題。
經篩選，共收入 18 篇隨機對照研究，並根據各種口服抗癲癇藥物的機轉、種類分組分析，在睡眠檢查的參數上，也做了不同的分類。
結果發現，不同作用機轉，甚至不同廠商的藥物，對於睡眠參數的影響均有不同，研究團隊在摘要以及圖表中做了很詳細的說明。日後當服用抗癲癇藥物的患者，接受睡眠分析時，需要注意藥物本身的影響，在評估判讀時或許需要做相應的調整。
提出一個臨床上曾經懷疑過的問題，從文獻中分析出結果，並提出觀點與數據整理，是很不錯的統合分析主題。本文也獲 NeurologyLive 網站，專文報導。
恭喜葉醫師與曾醫師！
作者：嘉義基督教醫院 外科部 泌尿科 黃品叡 醫師
醫療評鑑的條文每年推陳出新，不只對於醫學中心，非醫學中心及區域醫院也開始因著評鑑條文和升等壓力，對於醫院醫師的論文產出逐年重視，甚至在許多專科的考試陳文中，也註明住院醫師期間發表論文，可作為筆試 / 口試加分之用，對於亟需通過專科考核的住院醫師而言，是件勢在必得的事情。