作者：文信診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於 paliperidone 用於躁鬱症之統合分析研究，獲 Experimental and Clinical Psychopharmacology 刊登！
最初，因為資源取向，所以選擇以統合分析作為主要研究工具時，內心曾面臨天人交戰，因為過去從未有統合分析的研究經驗，當時市面上，也沒有關於統合分析相關課程可以抱佛腳。
然而，因為工作地點更變，無法像過去有大量的臨床研究資源，百般無奈之下，也只能硬著頭皮開始進行統合分析研究，幸好，那時，還有過去老闆大力協助與指導，讓我有樣版可以起頭，雖然如此，與前老闆因距離因素，也無法時常討論寫作細節。
作者：文信診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於 paliperidone 用於躁鬱症之統合分析研究，獲 Experimental and Clinical Psychopharmacology 刊登！
今天這篇心得相當瑣碎，雖然像老太婆的裹腳布，但卻是我們團隊如何熬過論文發表這段煎熬歲月的真實心路歷程，供所有正在產出人生第一篇文章的新手們作為參考，希望能讓大家知道，「就算你的資料不夠好，只要有心，仍然能熬出頭」。
自閉症譜系障礙（ASD; autism spectrum disorders）的病因被認為與基因、環境及兩者間之互動有關，所以除了基因之外、「non-genetic environmental factors」亦為近年來研究者專注之主題。
母乳哺育（breastfeeding，亦稱哺乳、授乳）即被視為是 ASD 的 environmental risk factor，因此曾醫師團隊以系統性回顧與統合分析方法，針對此主題的相關文獻做完整搜尋並進一步分析臨床意義。
作者團隊發現與對照組相比，ASD 孩童（n = 1461）曾接受母乳哺育的可能性顯著較低，因此母乳哺育有可能是減少 ASD 的正向環境因子。靜待未來的世代研究或前瞻性研究來釐清其關係，甚至探討背後之機轉。
這次同學們上傳的作品，水準都相當不錯，我們所告知的每個細節，幾乎都有注意到，絕大多數同學的作品，都已經達到「reviewer 不太會有意見」的程度。所以，等一下要先分享的「細節提醒」，就沒多少例子可以舉了。
最終獲獎的吳婉如博士與陳田育醫師，都非常厲害，瞻前顧後做好每個細節，加上獨特的設計，又能保持整套圖的完整性。一起來看！
自閉症譜系障礙（ASD；autism spectrum disorders）包含：自閉症、亞斯伯格症候群、待分類的廣泛性發展障礙；主要症狀為：缺乏社交溝通與互動，以及侷限的、重複的行為、興趣或活動。
關於 ASD 的治療目標為減少相關缺失及家庭壓力、提高生活品質及自主功能；無最佳治療方式，需評估個別患者狀況後、進行規劃。
ASD 的盛行率約為 0.76% 到 1.46%，沒有單一可解釋之病因，一般認為與基因、環境及兩者間之互動有關。因為環境及營養因素中的 ASD 危險因子具有被修正的可能，因此有學者針對這部分進行研究，希望藉由補充營養來改善 ASD 的症狀。
目前僅有兩篇統合分析探討補充 omega 3 fatty acids 對於 ASD 之助益，雖然 2011 年發表於 Cochrane 的文獻、2017 年 1 月發表於 Journal of nutrition 的文獻皆認為無明顯助益，但此兩篇文獻皆有納入的 clinical trials 太少、sample size 較小、以及未包含 non-English studies。
因此曾醫師團隊針對補充 omega 3 fatty acids 於 ASD 患者之主題，進行更完整的系統性文獻回顧，並撰寫此篇 updated meta-analysis 而獲得 Neuropsychiatric Disease and Treatment 刊登。
此篇統合分析論文納入 6 個 clinical trials（n = 194），分析結果顯示補充 omega 3 fatty acids 可改善 ASD 患者之 hyperactivity、lethargy、stereotypy 症狀；與 placebo 相比，在 global assessment of functioning 與 social responsiveness 方面則無顯著差異。
Paliperidone 屬於第二代抗精神病藥物中的血清素、多巴胺拮抗劑（serotonin dopamine antagonist），主要用於治療思覺失調症。2009 年後在美國以 Invega Sustenna 為商品名上市，在歐洲以 Xeplion 為商品名上市。
Paliperidone 也可做為躁鬱症（bipolar disorder）之情緒穩定劑，但用於躁鬱症之療效在文獻之實證醫學研究上仍有不足，因此曾醫師團隊撰寫此領域中的第一篇統合分析論文探討其療效、安全性、與藥物耐受性。
作者團隊以系統性回顧收錄 2017 / 1 / 27 以前的 randomized control trials 文獻。分析後發現與 placebo 相比，paliperidone 未能顯著改善躁鬱症之 manic symptoms、且有較高的副作用發生率；但 paliperidone 對於病患的 psychosocial function、與疾病 general severity 則有助益。