作者：蔡依橙
Office Hour 這個課後免費服務，開辦即將兩年，數百人來問過。當然有一些很類似我們上課時 QA 的精確提問。
2025 / 3 / 21
標籤彙整：統合
2025 / 3 / 5
問：無對照組的小樣本研究，可以做統合或網絡統合嗎？
問：我想做統合的主題，因為很新，所以目前並沒有對照組研究。五篇相關研究，研究者都是收了少數幾個病人，給予新的治療，然後就報告療效。請問這種研究可以做傳統統合或者網絡統合嗎？
答：（蔡依橙）
首先，這種只有單一組，沒有對照組的實驗設計，叫做 single-arm study。如果五篇都是 single-arm study 的話，可以做傳統統合分析，「不能」做網絡統合分析。
其次，使用五篇 single-arm study 去做傳統統合分析，技術上沒問題，我們建議使用的 CMA 就能做。實務上就相當於把這五篇的總效果做報告。
不過，這一類的研究在投稿的時候，很常會遇到審閱者質疑：「你收的研究跟你做出來的統合都沒有對照組，我怎麼有辦法確定這個治療一定比較有效？說不定你給受試者傳統治療，或給予假治療（安慰劑效應），也能夠有同樣的療效。」
而這一類質疑的回覆，也有固定的做法，就是你可以從前面的五篇 single-arm 研究中，看看人家是怎麼回應這個問題的，去做參考。
之所以世界上會只出現 single-arm study 的臨床研究，一定有其原因。例如：他這個新治療處理的都是末期癌症，而且各種治療都試過一輪也都失敗了，有在做這個領域的人都知道，這種狀態的預期餘命大概只剩 1 個月，在這種狀況下，再去用一個之前失敗過的治療作為對照組是沒有道理的。所以，如果 single-arm study 作為可行性初探，有其意義。你的統合總結這五篇的初探，也很有意義。
又或者是，明明之前的研究者也應該可以做對照組研究，但他們就是選擇沒做。（有各種原因，常見的是商業考量，因為市場需要，所以他們做點研究比較有學問，但擔心做對照組研究會輸給傳統療法，所以做個 single-arm study 能開記者會能宣傳就好。但這種質疑跟考量通常不會寫在論文裡。）
這種狀況其實主要壓力也不在你身上，被審閱者質疑的時候，你只要說：「目前這個領域還在探索階段，而我們是就既有的研究去做統合，提出一個總結性的結論。而我們的統合分析結果顯示，雖有療效，但與傳統治療相比孰優孰劣依然未知，也確認了未來規劃對照組研究的必要。」這樣就可以。
實證類的研究就是這樣，我們是根據既有的文獻去做整理跟歸納。有什麼好題材我們就做什麼。當然，這些研究既有的限制，我們也會同樣繼承，這時，我們也能從前面的人是怎麼辯護這個限制，去找出一些回應審閱者的好策略。
最新活動
2024 / 11 / 15
問：結果都顯示有效的數篇研究，還有做統合的必要嗎？
答：（蔡依橙）
同學問，他找到一個題目，想要做統合分析，但是發現這個介入，在目前既有的九篇研究中，全部都確定是有效的。這樣統合起來，結果當然也是有效。那麼，還值得去做嗎？
為既有的研究成果，做進一步的分析。
當然值得。
因為即使這個介入在所有的研究中都說有效，但是他們的效應值還是有高有低，有的超級有效，有的普通有效。
2023 / 7 / 12
2023 / 7 / 8（六）課程照片記錄
統合分析很有趣，非常適合初學者起步。
因為是在既有的研究上做統合，你即使沒有臨床經驗，也可以藉由閱讀該領域的 review 文章，以及你想收入的 trial 裡面的 introduction 跟 discussion，略知一二。
理論上，初學者完全可以憑一己之力寫好整篇文章的初稿。如果能夠自己學會一門技術，當然很棒！但在工作之餘，帶著疲倦的身心，說真的，要搞定這些事情，有相當大的難度。
我們的課程就是為了忙碌的初學者打造，課程涵蓋了寫作統合分析的每個細節：如何找到寫作主題、跑出實用的統計圖表、文獻搜尋及評讀、投稿和回覆等等，協助各位循序漸進掌握獨力起步的技能，破除了一般對於統合分析遙不可及的迷思。
課程著重在實用內容、動手實作，協助各位先自己做過一次，並在各位的電腦上解決各種問題，大家就能有信心，回到家還能夠自己操作跟處理。這樣的起步，幫忙是最大的！
在長遠的學術路上，一個好的開始，會讓我們走得更快，也更久。
我們也打造一整個論述的基礎，就算你上課聽過但忘記了，之後也可以到線上 Office Hour 來問，我們會告訴你，怎麼去跟 reviewer 周旋，並讓自己的論文被接受。
- 環境變化快速，幸好有蔡校長提供的課後諮詢管道。（邱家佑 醫師）
- 住院醫師時期就投資自己，時間複利遠超乎想像！（陳曉瑱 醫師）
- 突破論文卡關的瓶頸，發表數從 0 到 1。（林裕民 醫師）
- 課後跟校友們一起組團，加速文章發表的機會。（李佳維 醫師）
對於內科系研究、外科系研究、個案報告等文體，以及想要走向國際有興趣的，我們也有相對應的課程。主題不同，內容一樣豐富優質，一樣都有大量校友產出成績。
覺得新思惟課程，都特別好吸收，為什麼簡報跟演講可以做到這樣呢？關於簡報設計，歡迎參考我們的兩種簡報工作坊。
自己的臨床做得很好，研究也發展不錯，但網路上的存在感卻形同透明？期待在這個時代生存得更好，讓自己的專業和成績被看見，網路個人品牌可以幫助你！
課後卡關不用再怕無人能問，新思惟推出全新服務，每週一次蔡校長的 Office hour，提供課程校友線上諮詢，陪著學員走完成功發表的最後一哩路！
以下，一起回顧當天熱情學習的照片記錄。
最新活動
2023 / 4 / 25
問：關於統合找題目限縮範圍的技巧！
問：校長，我找到一個統合題目想做，PubMed 上有以 A 藥做甲症狀跟乙症狀治療的統合，他是收 RCT 跟非 RCT。如果我用 A 藥進行甲症狀的治療，然後只收 RCT，這樣的文章可行嗎？
問：校長，這幾天找了一些主題，但似乎還沒有找到合適的題目。比較熱門的題目，剛好近期都有 meta-analysis 出刊，不然就是沒有足夠的 RCT，得往 observational studies 去找，或是再多想想別的題目。請問有什麼建議嗎？
答：（蔡依橙）
這兩位同學問的問題都跟找題目有關，適合一起合併回答。我把給他們各自的答案，合併整理在這邊。
找題目是整個統合分析過程中最獨特的一環，因為後面的工作全部是線性的，一分努力一分收獲，你只要知道自己該做什麼，一步一步地去前進，就算遇到卡關，清楚定義問題，來 Office Hour 問，或者是網路搜尋，都可以解決。但是找題目這關，他就會有點像是量子力學，需要跳躍一個很明顯的能階。
如果找到題目，我通常會很興奮，快點下載全文，萃取出數字來畫出第一張 forest plot，讓自己看到論文完成時最重要的一張圖片，激勵自己向前。
2023 / 1 / 5
問：全部一起的統合，與分 subgroup 的統合，overall effects 不一樣，如果 reviewer 問我該怎麼辦？
問：校長好，我課後找到適合的統合題目，也算出結果，但有個問題覺得很奇怪。下面兩張圖，一個是全部一起的統合，一個是分 subgroup 的統合，為什麼它們的 overall effects 不一樣？如果 reviewer 問我該怎麼辦？（為了避免同學的主題被拿去發表，圖片重新用指定論文做出類似的來說明。）
答：（蔡依橙）
沒錯，你發現了。這也正是為什麼，我們在上課的時候，如果做 subgroup，並不會再秀 overall 的原因。
因為 subgroup 的 overall 算法，跟一開始就把全部合在一起的算法不一樣，他是分組之後再合併，所以數據通常會差一些。