文章介紹
肝臟不好導致門脈高壓的患者，壓力會回傳到食道靜脈，並造成曲張，嚴重的話可能破裂，並以大出血表現。通常的治療方法，是先打血管收縮劑，減緩出血狀況，然後使用內視鏡，將出血且擴張的食道靜脈結紮起來。
不過，結紮靜脈之後，究竟要不要繼續使用血管收縮劑，要的話，要用三天，還是五天呢？目前並沒有共識。不用血管收縮劑，則擔心再出血。長時間使用血管收縮劑，對身體其他器官的灌流又可能造成問題。
葉醫師團隊，打算針對這個問題，做統合分析，看看目前文獻呈現的整體趨勢。
研究收入了 9 篇前瞻隨機對照研究，共包括 838 位患者。分析血管收縮劑使用三天以內，以及超過三天的兩組患者。結果發現，不管是一開始的止血率、五天再出血率、死亡率、治療失敗率，使用血管收縮劑時間不同的兩組，都沒有顯著差異。次族群分析也發現，就算做完食道靜脈結紮後，完全不加血管收縮劑，對結果也不會有明顯的影像。不過，在敏感性分析中，發現再出血率的異質性較高，這點值得注意。
總結來說，作者認為做完食道靜脈結紮後，短時間使用血管收縮劑的效果已經很好了，至於是不是可以完全不使用，這需要未來進一步的研究確認。
在臨床上我們可能會有些治療劑量與使用時間的疑惑，也會順手查些論文，既然都查了，順道查仔細點，然後整理成統合分析，是個很棒且實用的研究主題。
恭喜葉醫師！
