作者：奇美醫學中心 腎臟內科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於急性腎臟損傷，究竟要早洗腎還是晚洗腎之統合分析，獲 Clinical Kidney Journal 刊登！
這篇論文讓我了解，寫論文完全不是慢慢來的事，在準備這篇論文的過程，一方面害怕別人搶得先機，另一方面又怕有源源不絕需要納入的論文，準備過程無不戰戰兢兢，希望快點完成，我們也因此採用了在 Dropbox 上共同編輯的模式，減少信件來回時間的消耗。
針對重症病患急性腎損傷（Acute Kidney injury; AKI）應該早點透析好，還是晚點透析好？仔細查詢會發現已經不少人做過統合分析，但是這類的隨機對照試驗研究仍不斷出現。
急重症患者，如果合併嚴重急性腎損傷，導致需要洗腎者，往往預後很不好。不過，當患者腎臟狀況變差時，究竟是要積極加速、早點洗，還是觀望等待、晚點洗比較好呢？這是最近腎臟界有興趣知道的主題，於是陳醫師與其團隊，針對這個議題做了統合分析。
研究收入近 20 年共 10 篇隨機對照研究，總共有 4932 位重症患者並有急性腎臟損傷。整體來說，積極早洗組比觀望晚洗組早了 36.7 小時洗腎，最終 28 天與 90 天死亡率並沒有統計差異，但積極早洗組有較高的 90 天洗腎依賴率，也有較多的低血壓與感染。
作者總結，既然積極早洗，對於預後並沒有幫助，但又多了之後的洗腎依賴率與併發症，對於急重症患者的急性腎臟損傷，在開始洗腎的時機決定上，建議優先使用觀望等待策略。
恭喜陳醫師！
作者：奇美醫院 腎臟科 陳鋭溢 醫師
那天快接近中午，看完病人、查完房，坐下看看有沒有 mail 的時候，突然看到醫學研究部部長寄來的一封信，鼓勵大家參加新思惟《統合分析工作坊》，如果上完課程兩年內有發表，醫院可以補助學費；甚至鼓勵大家寫計畫，要將統計軟體的費用一起賺回來。
有醫院的支持，真的超吸引人，我沒有什麼猶豫就手刀報名了，然後順便把星期六早上的門診停掉（損失慘重），因為是奇美專班，新思惟第一次在台南舉行，省去舟車勞頓的時間和精神，想來想去還是覺得非常划算。
我覺得蔡校長開場說的話很有道理，同一間醫院一起上課，可以從學員中看到誰對統合分析有興趣，有助於我們尋找一起合作的夥伴；我大概早上八點半到，發現已經超過一半的學員坐在教室裡，現場充滿著濃厚的求知慾。
從來沒有接觸過統合分析，真的有可能在一個中午的時間，就能畫出 SCI 等級的圖表嗎？
可以的，所有同學都在自己的筆電上，畫出了跟指定論文一樣的作品。看到像是正式論文上的圖表出現在自己的電腦上，那種感動是很獨特的，在場的所有同學都感受到了。
這次得獎的兩位，陳冠宇醫師與陳曉瑱醫師，剛好都是中醫師，而且，也剛好都曾經表示過，他們在中醫生涯的發展上，受到新思惟資深校友林舜穀醫師的啟發。
恭喜兩位作品非常細膩的得獎同學後，我（蔡依橙）也私訊給林舜穀醫師，恭喜他這些年的成績，不只讓自己的臨床、研究、教學、個人品牌都顯著進步，也開始成為新一代中醫師的典範，實在是很棒的事！
以下，我們先介紹「那些還能改進的細節」，然後再介紹兩位得獎者的作品。