譫妄（delirium）是老年病患照會精神科醫師時的常見診斷，急性發作時的主要特徵為意識清醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯等；發生原因是生理異常導致大腦功能混亂。
目前尚無適合的生物標記（biomarkers）可用於偵測或追蹤譫妄狀態，近期研究認為 IGF-1（insulin-like growth factor-1、一種類胰島素生長因子）有成為譫妄生物標記的可能。因此曾醫師參與團隊以統合分析探討：老年病患周邊 IGF-1 濃度與譫妄發生率是否相關。
作者團隊納入 10 篇文章進行統合分析後發現，譫妄病患的周邊 IGF-1 濃度顯著低於對照組；可考慮進行前瞻研究確認因果關係，是否較低的周邊 IGF-1 濃度代表較高的譫妄發生率。
遠端橈骨骨折（distal radius fracture）是最常見的上肢骨折，臨床上遇到骨折後有位移狀況者多數個案會採行徒手復位（manual reduction），僅少數個案需接受手術治療。
徒手復位時的程序性鎮靜與止痛（PSA; procedure sedation and analgesia）雖有助於緩解不適、與增進復位時效，但也需考量呼吸抑制風險、以及安排適當的生命徵象監測設備；因此血腫局部止痛（HB; hematoma block）技術便成為可考慮的替代方案。
對於遠端橈骨骨折需接受徒手復位病患，PSA 與 HB 之成效差異為何即為本篇統合分析研究的關注重點。作者團隊進行了嚴謹的文獻回顧與統合分析，並分成 adult group 以及 pediatric group 進行討論。
研究分析結果顯示在 adult group 與 pediatric group，HB 的疼痛控制效果皆不亞於 PSA，且兩者在 reduction failure 方面之比較亦無顯著差異。
Omega 3 fatty acids（OME3FAs）作為營養補充品已有一段時間，曾醫師過往發表之研究顯示補充 OME3FAs 可改善自閉症譜系障礙之部分症狀。但文獻上對於服用 OME3FAs 之安全性與耐受性尚未有完整研究，因此作者團隊以統合分析探討此議題。
本篇論文納入 21 個符合條件之隨機對照試驗（randomized controlled trials）進行統合分析，未發現與服用 OME3FAs 有關之嚴重副作用報告。分析結果顯示與對照組相比，服用 OME3FAs 族群較易出現 treatment-related dysgeusia（fishy taste、p = 0.011）與皮膚異常狀況（eruption, itching, exanthema, or eczema、p < 0.001）。
作者團隊認為服用 OME3FAs 一般而言是安全的，但並非完全不會有副作用；需等待更多上市後監測調查報告與觀察性研究結果，並探討長期副作用議題。
雷醫師參與團隊曾以統合分析探討益生菌（probiotics）或益菌生（prebiotics）能否增進流感疫苗（influenza vaccination）的保護力，研究發現益生菌或益菌生能提升成人接種流感疫苗後的 immunogenicity（引發免疫功能的能力）。
本篇同時進行的系列研究則探討：益生菌或益菌生對於接種流感疫苗後的 antibody titer 影響如何，同樣以系統性文獻回顧與統合分析為研究方式。
注意力不足過動症（ADHD; attention deficit hyperactivity disorder）的盛行率約為 7.2%，是兒童 neurodevelopmental disorders 最常見狀況之一。
研究顯示 ADHD 會在家族中出現，因此遺傳被認為是 ADHD 的主要影響因素。但是關於 ADHD 的確定病理機轉目前仍不清楚，可能與大腦皮質特定區域的多巴胺神經細胞發育失調有關。
除了基因之外，近期發表文獻亦將研究 ADHD 範圍擴展至環境因素，認為「non-genetic environmental factors」在 ADHD 病因中亦有某種程度的影響。這些環境因素研究，對於治療 ADHD 亦提供了新的方向，譬如鐵質補充（iron supplementation）。
為了瞭解 ADHD 與兒童體內 peripheral iron levels 之關聯，作者團隊以統合分析進行研究。分析結果顯示與對照組相比，ADHD 兒童的血清鐵蛋白（serum ferritin）顯著較低，但血清鐵（serum iron）、運鐵蛋白（transferrin）在兩族群間則無顯著差異。
進一步針對 ADHD 嚴重度與鐵缺乏（ID; iron deficiency）關聯性的分析顯示，ID 組的 ADHD 嚴重度顯著高於 without ID 組。未來可嘗試進行 longitudinal studies 確認上述發現，並研究可能機轉。
Scientific Reports 創刊於 2011 年，隸屬於 Nature Publishing Group（NPG），是目前檯面上眾多 open access 期刊中的佼佼者（請參考 新思惟社群 2017 回顧 的分析：「Scientific Reports 與 PLOS ONE 的經營策略較為正派」）。
Scientific Reports 的 2016 年 impact factor 為 4.259（2015 年為 5.228），排名仍然是 Multidisciplinary Sciences 領域的 Q1 期刊（10/64）。蔡校長部落格文章也有著墨：「2016 年 impact factor 公布，那些大家關心的期刊，現在怎麼了？」
再次恭喜曾醫師！
作者：文信診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師探討「正念」做為躁鬱症輔助療法之效益的統合分析研究，獲 Journal of Affective Disorders 刊登！
作研究時卡關在「想主題」這件事，很多朋友都曾有過，尤其是還沒有根基的新進學者。有一定資歷的學者已鑽研某些領域一段時間，所以往往較容易沿著之前的研究繼續鑽深或觸類旁通。
對新進學者來說，每個領域都已有人佔地為王，而打下立足點、從來都不是件容易的事！當自己尚未有立足之地、就沒辦法發展自己的根基，沒有根基、開花結果的機會就低。
透過這篇文章的分享，希望能帶給各位一個儘速找到立足點、站穩腳步的方法！