作者：元景診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於褪黑激素類藥物用以預防譫妄症之統合分析，獲 Sleep Medicine Reviews 刊登！
「Novelty 是一切投稿的基礎」，我想，有上過新思惟論文寫作課程的人應該都聽過這句話（或是其他各種論文寫作課）。當我還坐在台下，聆聽講師不斷反覆再三提到這句話的時候，我心裡就在想：「廢話，誰不知道有 novelty 就能行遍天下，問題是我現在沒錢也沒人，哪可能會有人、有資源來實現我的 novelty 呀！」
隨著時間過去，自從我上完新思惟的論文寫作課程，至今也已經五、六年左右了，我還是跟當時一樣，一直處於沒錢也沒人的狀態，每天寫作論文唯一的經濟來源就是跟家裡拿錢，一人校長兼撞鐘。但是，現在和五、六年前相比，最大的不同在於，我不再會說「現在沒錢沒人，哪可能會有人、有資源來實現我的 novelty」這種喪氣話了。
作者：元景診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於褪黑激素類藥物用以預防譫妄症之統合分析，獲 Sleep Medicine Reviews 刊登！
俗話說「山不轉路轉，路不轉人轉，人不轉我轉」，當一條路大家都說此路不通的時候，大部分人都是知難而退、無功而返。
然而，如果有少數人發現這條路，雖然陸路不通，但是走水路還是可以通；走水路不通，走空路還是會通，當你成為唯一一個打通這條路線的人，你就會看到別人未曾見過的美景。
譫妄症的風險因子以及早期症狀之一，就是睡眠週期混亂，由於褪黑激素對於維護良好睡眠週期有幫助，所以也有人用褪黑激素來預防譫妄症。曾秉濤醫師與其團隊，預計使用統合分析來總結，目前文獻中，褪黑激素預防譫妄症的效果，並進一步回答，哪一種藥物或劑量最有效。
經過文獻搜尋，共收入 6 篇隨機對照實驗，913 個成人參與者，結果發現，不管是使用 melatonin 5 mg/day、melatonin 0.5 mg/day 或 ramelteon 8 mg/day，比起安慰劑對照組，都有明顯效果。進一步以 SUCRA 方法分析，發現 melatonin 0.5 mg/day 是這三者中，擁有最好預防效果的。
本研究將既有文獻作了總結，並提供紮實證據，支持將低劑量褪黑激素類藥物，用於預防譫妄症。是一篇相當具有意義，且日後可能被教科書或 guideline 引用的研究。也是因此，順利登上超過 10 分的期刊。
恭喜曾醫師！
全肘關節置換術，最常被用於類風溼性關節炎與外傷患者，能有效緩解疼痛、恢復功能，並協助患者回到日常生活。
不過，全肘關節置換術，比起其他重要關節置換，似乎併發症略多，後續需要再手術的機會也偏高。在過去文獻中，有些研究顯示，外傷患者置換肘關節後的預後較差，有些研究則有相反結果，認為類風溼性關節炎的預後較差，也有兩種疾病結果差不多的意見。蔡尚聞醫師團隊，預計使用統合分析，將這個領域的爭議作個總結。
經過整理，共收入 9 篇文獻、679 位患者，分析其手術適應症以及後續併發症後，發現類風溼性關節炎患者，置換肘關節後，較容易出現感染與鬆動；而外傷患者置換肘關節後，則容易出現植入物磨耗、斷裂、錯位等問題。不過，若以術後功能來看，類風溼性關節炎明顯較好。
本研究確認，患者因不同的原因接受全肘關節置換術，的確會有不同的併發症比例。而類風溼性關節炎患者，手術後的功能預後較好。
蔡醫師在上課後，迅速的與幾位同樣也是新思惟論文課程校友的伙伴，組成研究團隊，分工合作，快速尋找主題並執行，在過去一年內，有相當豐碩的成果！
恭喜蔡醫師！
嬰兒型點頭痙攣（infantile spasms）是罕見的癲癇發作形式，由於可能造成之後的精神與運動發展遲緩，早期介入治療有其必要。不過因為目前人類對該疾病的確切機轉瞭解不多，曾經用來嘗試治療的藥物很多，目前治療效果最好的，是促腎上腺皮質素（ACTH）。
不過因為 ACTH 的價格昂貴，且需要肌肉注射，在可近性與方便性上都是阻礙。許多地區與國家，都以較為平價的口服類固醇治療，但因為證據與安全性研究不足，目前仍為仿單標示外使用（off-label use）。
張尹曦醫師與團隊，觀察到了這個現象，想統合既有文獻，瞭解究竟口服類固醇是否在療效與安全性上，真能與 ACTH 類似，提供臨床醫師更清楚的建議。
經過搜尋，最後找到 5 篇 RCT 研究，收入 239 人。經過分析，不管在痙攣控制、腦波恢復、副作用、復發率、日後進展成癲癇的機率，都是類似的。作者團隊總結，高劑量的口服類固醇，在治療嬰兒型點頭痙攣的效果與安全性上，並不遜於 ACTH，是個安全且有效的治療方式。
這樣的統合分析，對每天在系統中，在患者、資源、科學證據與法律責任間拔河的臨床工作者來說，很有意義，讓我們不用親自到文獻海中搜尋並閱讀海量文獻，而能直接知道現在的醫學實證方向。
張醫師在 intern 時期就積極參加新思惟的工作坊，加入醫院臨床研究團隊積極找題目寫作，一年後，在擔任 PGY 應徵住院醫師前就有 SCI 文章刊登，而且第一篇就是 4.656 分的國際知名學會期刊！
在生涯的早期，為自己的專業加值，更有機會進入想要的科別與醫院，走出自己想要的精彩人生。
恭喜張醫師！
躁鬱症是主要精神疾病之一，但目前的病生理機轉不明。葉酸濃度曾被認為可能跟躁鬱症的發生有關，但相關的研究依然沒有定論。
曾秉濤醫師團隊，想從既有的文獻中，先確定「躁鬱症患者的葉酸濃度到底有沒有不同」，再進一步根據所歸納的結果，指引未來可能的研究方向。
經過廣泛的搜尋，共收入六篇文章，包括 481 位躁鬱症患者，與 760 位對照組。統合分析發現，躁鬱症患者的葉酸濃度的確比較低！
不過，由於躁鬱症有很多種不同類型，包括躁、輕躁、憂鬱、混合、精神症狀等，其中憂鬱類型往往因為食慾低下而造成營養不良。由於目前既有的研究，在類型分類上的資訊不足，無法鑑別我們觀察到的葉酸降低，是不是單獨由憂鬱類型貢獻而來，而非躁鬱症本身。作者群建議，未來的研究，可以專注在不同類型的分析，對可能的病生理機轉研究建議，也在文中作了討論。
恭喜曾醫師！