作者：基隆長庚 精神科 陳建鴻 醫師
身邊不少上過新思惟工作坊的朋友，許多都大推新思惟課程，不管是簡報課程、論文寫作、部落格與個人品牌。一直以來都想說，meta-analysis 這麼難的內容，應該是我最無緣的課程，但卻在開始要進行臨床研究，蒐集文獻的過程中想到，這些文獻是不是能寫成一篇 meta-analysis？
可能現在 Facebook 進步到不只監聽，還可以讀腦波，所以不斷跳出新思惟《統合分析工作坊》的廣告，以及學員的上課回饋，讓我不禁好奇，上了一天課真的能就知道怎麼寫嗎？就在猶豫的過程中，不知不覺已經錯過了三次報名機會，有一天腦筋不知道是接錯還是接對了，便心一狠按下報名鍵、下標 Windows 電腦、刷卡付錢，一氣呵成。
作者：匿名
這次參加《統合分析工作坊》的最大理由、最吸引我的，莫過於「不用 IRB，一個人在家就能寫出可投稿 SCI 的論文」。IRB 真的很繁瑣、費時費力，且臨床論文也不容易想到好的研究設計，收集病人 data 更是耗時耗力。
當年的我，錯過了健保資料庫的黃金時代。現在只能眼睜睜看著健保資料庫的大門關上。如今要做健保資料庫，除非有團隊、找統計老師合作，否則就要自己學會 SAS 或 R（而且還要特地請假去加值中心跑）。因此，現在的我，更要好好把握統合分析的黃金黎明。
甲狀腺若發現有囊腫，或者囊腫性結節，因為其良性可能較大，一般會採取非手術的治療，例如：酒精注射燒灼、射頻燒灼、硬化治療、簡單抽吸、簡單抽吸加上食鹽水灌洗等。
至於酒精燒灼術，跟其他的治療相比，有沒有比較好呢？不管是安全性或有效性上，相比起來如何呢？這是楊醫師團隊想要知道的。
研究收入了 19 篇論文，其中 4 篇隨機對照研究，15 篇非隨機研究，共有 1514 位患者。結果顯示，酒精燒灼後，病灶的體積縮小比例為 83.9%。酒精燒灼術的體積縮小比例，比其他非手術治療要來得好；但治療成功率則差不多，沒有顯著差異。如果拿酒精燒灼跟射頻燒灼比較的話，不管是體積縮小比例或者是治療成功率，兩者都類似，沒有差異。
併發症部份，只有六個患者（0.53%）反應有聲音障礙，但都自行復原了。
整體來說，作者認為在甲狀腺囊腫，以及囊腫性結節，使用酒精燒灼術，是很好的第一線治療，因為比起其他的治療，酒精燒灼術相當有效且安全。
這篇統合分析，採用了相當有意思的比較策略，把其他的非手術治療方式合在一起，先確認酒精燒灼術更好或不輸，然後再拿酒精燒灼術，跟一般認為應該效果非常好的射頻燒灼術相比。把業內想知道的事情都回答完，也提供紮實的數據。是很有效且獨特的切入角度。
恭喜楊醫師！
癲癇患者，產生睡眠障礙的機率是一般人的兩倍以上，也常被安排施做睡眠多項生理檢查，分析其睡眠品質與參數。不過，癲癇患者也可能會正在服用口服的抗癲癇藥物，這些藥物本身對中樞神經系統就有作用，會不會也影響這群人所量測到的睡眠多項生理檢查參數，是值得探討的。葉醫師與曾醫師團隊，預計分析這個議題。
經篩選，共收入 18 篇隨機對照研究，並根據各種口服抗癲癇藥物的機轉、種類分組分析，在睡眠檢查的參數上，也做了不同的分類。
結果發現，不同作用機轉，甚至不同廠商的藥物，對於睡眠參數的影響均有不同，研究團隊在摘要以及圖表中做了很詳細的說明。日後當服用抗癲癇藥物的患者，接受睡眠分析時，需要注意藥物本身的影響，在評估判讀時或許需要做相應的調整。
提出一個臨床上曾經懷疑過的問題，從文獻中分析出結果，並提出觀點與數據整理，是很不錯的統合分析主題。本文也獲 NeurologyLive 網站，專文報導。
恭喜葉醫師與曾醫師！
目前在文獻上，關於傳統口服抗凝血劑 warfarin 和新型口服抗凝血劑 NOAC 類藥物，到底在骨折風險上有沒有不同，資料並不一致，於是黃醫師團隊，預計針對這個主題做分析。
總計收入了 29 篇研究，共 388209 位受試者，經過網路統合分析比較，發現 NOAC 類藥物的骨折風險，的確比傳統的 warfarin 低，其中髖關節骨折顯著較少，脊椎骨折雖未達顯著但已呈現趨勢。分組分析發現，個別藥物來說，dabigatran、rivaroxaban、apixaban 三個藥物，顯著有較低的骨折風險。而且，在研究中，RCT 研究和真實世界的世代研究，頗為一致，表示以上的分析可信度頗高。
整理既有的文獻，並做統合，為仍有爭議的主題指出方向，是很不錯的研究題材。尤其本文選擇刊登在最常開立抗凝血劑的心臟科領域雜誌，更是很棒的策略性選擇。
恭喜黃醫師！
作者：嘉義基督教醫院 外科部 泌尿科 黃品叡 醫師
醫療評鑑的條文每年推陳出新，不只對於醫學中心，非醫學中心及區域醫院也開始因著評鑑條文和升等壓力，對於醫院醫師的論文產出逐年重視，甚至在許多專科的考試陳文中，也註明住院醫師期間發表論文，可作為筆試 / 口試加分之用，對於亟需通過專科考核的住院醫師而言，是件勢在必得的事情。