分類彙整：共享榮耀

2021 / 12 / 29

在這個時代，沒資源的醫師，也能學術起飛！

作者：長庚醫院風濕免疫科李蒔青醫師

00_FB_Meta-analysis_20180826_0170

「想要成為一個醫師科學家」有多麼困難？在國內讀研究所，甚至出國深造，這樣便可以成功嗎？

研究的方法、執行，到最後數據產出，能夠成功發表論文，這當中一關又一關，除非是鴻運當頭，要不就是天縱英才（像蔡校長這樣的人），可我想，自己絕對不是這類人。

2021 / 12 / 27

[快訊] 鄞子傑醫師團隊，關於乙狀結腸與直腸癌手術的下腸繫膜動脈結紮方式比較之統合分析，獲 Frontiers in Oncology 刊登！

文章介紹

對於乙狀結腸與直腸癌患者接受手術切除時，究竟在下腸繫膜動脈的處理上，應該高位結紮，還是低位結紮，目前仍無定論。

主張高位結紮者，認為出血少、工作範圍清楚、淋巴廓清徹底，可能獲得較好的預後。但主張低位結紮者，認為綁得太高，會使得之後的腸道吻合處缺血，而只要淋巴結清得好，預後也不見得比較差。鄞醫師團隊對這個主題很有興趣，於是回顧既有文獻，完成這篇統合分析。

研究收入了共 17 篇文獻，包括 4 篇隨機對照研究，總共有 1846 位患者接受低位結紮加上高位淋巴廓清，2648 位接受高位結紮。結果發現，低位結紮組的腸道吻合滲漏較少、清出的淋巴結較少，不過下腸繫膜根部清出的淋巴結數目一樣，而且長期癌症相關預後沒有比較差。

作者總結認為，低位下腸繫膜動脈結紮，只要配上高位淋巴廓清，其實效果不錯，也很安全。

對於自己在臨床上曾經有的疑惑，做點文獻搜尋，如果發現過去沒有人做過統合，或者有人三五年前做過統合，而且最近又有新的臨床研究發表，就是很好的機會，一邊回顧文獻，一邊幫自己寫篇論文發表！臨床上很實用，且對自己的學術品牌也有加分！

恭喜鄞醫師！

2021 / 12 / 27

[快訊] 李蒔青醫師團隊，關於血中 IgG4 用以診斷自體免疫胰臟炎的統合分析，獲 Journal of Clinical Gastroenterology 刊登！

文章介紹

雖然有蠻多研究，建議可以使用血中 IgG4 濃度，以診斷自體免疫胰臟炎，不過實際應該用什麼數值作為分界，以及與胰臟癌能否區分，都是問題。李醫師團隊，預計回顧既有文獻，並對這些問題做出建議。

研究收入了 13 篇文章，有 594 位自體免疫胰臟炎患者與 958 位胰臟癌患者的 IgG4 數值，分析後發現，IgG4 的確與自體免疫胰臟炎有關。進一步分析，究竟應該用 140 mg/dL 或 280 mg/dL 做分界時，發現應該要用 140，因為 280 雖然增加了 specificity，但這時 sensitivity 會很嚴重的降低。

作者總結，IgG4 是個很好的指標，可區分自體免疫胰臟炎與胰臟癌，建議的分界值為 140 mg/dL。

從臨床的真實問題出發，查閱文獻，發現目前莫衷一是，這時就是個很好的機會做統合，並從結果中進一步萃取對臨床照護有用的簡單數字，是很棒的學術研究題材！

恭喜李醫師！