作者:奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章:[快訊] 陳鋭溢醫師團隊,關於急性腎臟病預後之統合分析,獲 eClinicalMedicine 刊登!

最近大家遇到我,都常跟我說:「統合分析刊登在 17 分的期刊,好厲害!」我都會說:「運氣……運氣啦!」
事實上,真的是運氣嗎?我自己心中還是清楚知道,這不只是運氣這麼簡單而已。

作者:奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章:[快訊] 陳鋭溢醫師團隊,關於急性腎臟病預後之統合分析,獲 eClinicalMedicine 刊登!

最近大家遇到我,都常跟我說:「統合分析刊登在 17 分的期刊,好厲害!」我都會說:「運氣……運氣啦!」
事實上,真的是運氣嗎?我自己心中還是清楚知道,這不只是運氣這麼簡單而已。


雙磷酸鹽,是治療骨質酥鬆症的重要藥物,之前有研究觀察到,使用雙磷酸鹽治療的患者,似乎連血糖控制都會更好,糖尿病的發生也會少一些,但並非所有研究都有相同結果,於是黃醫師團隊想使用統合分析,來回答這個問題。
收入七篇研究,共 1233844 位受試者,分析後發現,整體來說,使用雙磷酸鹽治療的患者,糖尿病風險真的下降了。不過進一步分組分析,得知如果研究是觀察型的,是的確有差異,但如果只看隨機對照研究,則並沒有差別。
黃醫師團隊認為,因為證據等級較高,偏誤較少的隨機對照研究並不支持這樣的結論,之後建議用更為嚴謹大型的隨機對照研究確認,會更恰當。
這篇是個很好的例子,用單純的統合分析與分組分析,就說出一個有細節、有轉折、有指出未來方向的論述,很值得參考!


對於肺癌患者,若基因檢測發現有 EGFR 突變,則使用 EGFR-TKI 會取得不錯的效果,陳醫師團隊想整理一下既有的 EGFR-TKI 研究,看看療效差別,於是有此研究。
經收入六篇研究、662 位超過 65 歲患者後分析,發現 dacomitinib 與 osimertinib 的 PFS 不錯,但各種 EGFR-TKI 在整體存活率上並沒有差異。作者並根據文獻分析後總結,osimertinib 應該是對老年患者的建議首選。
恭喜陳醫師!


阿茲海默症患者的冷漠症狀,目前可用利他能來治療,但隨著新研究發表,李醫師團隊想進一步統合現有文獻,看看究竟是否有效。
統合了四篇隨機對照研究後,作者們發現,如果追蹤時間短,不同的量表會有不同的結果,例如用 NPI apathy subscale 評估時,早期沒有幫助,但六個月的時候卻有效。這顯示目前的研究可能追蹤期多數不夠,無法顯現出利他能對降低照護者負擔以及增進整體功能的效益。建議之後若設計隨機對照研究時,可將追蹤時間拉長。
統合分析的論述,並不一定只有「有效」或「無效」兩個結果,配合細節的觀察以及分組分析,還有對藥理學的理解,常常會發現很有意思的轉折。本文就是這樣的例子!
恭喜李醫師!


問:校長好,課後開始做自己的統合分析,收錄論文都已找到。規劃的 subgroup 分析,會分 A/B/C 三種藥物,而我收錄的文章中,有一篇文章同時有 A 跟 C 兩個 arm。
我本希望在 A 和 C 的統計時,都可以使用到這篇文章,所以輸入資料時,這篇文章我 key 了兩筆,治療則分別輸入 A 跟 C。可是進入統計時,CMA 發現這筆資料是重複的,就不能跑了。
請問如果遇到這樣的狀況,真的是可以同一篇文章出現兩次嗎?軟體上要怎麼操作?會不會有同一篇文獻使用太多影響結果的可能性?
答:(蔡依橙)
你的狀況,如果你 A 跟 C 都想要的話,要拆分對照組。請參考以下兩個連結去操作,這兩個連結也會是你之後在 materials and methods 說明萃取資料處,會用到的 reference。

作者:台北榮總 骨科部 謝承穎 醫師

這次的工作坊,是我參加的第三個新思惟工作坊,當然,新思惟有一如既往的品質保證。比起之前上過的課,《統合分析工作坊》從命名開始就沒在跟你演的。當頭棒喝的跟你說,來就是為了要完成一篇統合分析。
課程設計也忠實的呈現了命名的宗旨,從早上到下午,每堂課分別的說明了一個個不同階段的步驟,而這些步驟組合起來後就成了一篇統合分析。以課程的實用度來說肯定是最棒的,幾乎沒有打高空的觀念介紹,取而代之的是接地氣的技術分析。
尤其是講師們直接寫出一篇非熟悉領域的統合分析給你看,特別有說服力,直接打臉所有你可以找的藉口,殘忍的道出你寫不出來不是沒有能力,只是不夠努力。