作者：義大大昌醫院 胃腸肝膽科 葉人豪 醫師
相關文章：[快訊] 葉人豪醫師參與團隊，關於初期大腸癌使用內視鏡切除與手術預後之統合分析，獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登！
兩個月前的一晚，剛下診準備喘口氣，手機鈴聲忽然響起學長的來電：「我們的論文被接受了！」
就這樣，在又驚又喜中，收穫了人生頭一張「論文快審+預先接受」的體驗券。
2020 / 7 / 2
標籤彙整：統合分析
2020 / 6 / 19
[快訊] 葉人豪醫師參與團隊，關於初期大腸癌使用內視鏡切除與手術預後之統合分析，獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登！
文章介紹
T1 分級的大腸癌，指的是癌症侷限在黏膜與黏膜下層，由於病灶表淺，除了傳統的大腸手術切除外，近年也流行使用大腸鏡在檢查時直接移除。雖然理論上可行，預後猜測也不會差到哪裡去，但最終還是需要以實證資料做進一步確認。
於是，葉人豪醫師團隊，預計統合目前文獻中的所有研究，為這個問題做出結論：究竟 T1 級別的大腸癌，使用手術切除與內視鏡切除，長期預後會不會有差別。
本統合分析，收入了 17 個研究，共 19979 位患者。中位數追蹤時間為 36 個月。結果發現，內視鏡與手術切除，在以下面向都沒有差異：總存活率、無復發存活率、疾病死亡率。不過，內視鏡切除，患者術後的併發症少很多（2.3% vs 10.9%, p < 0.001）。內視鏡之後追加手術切除，其預後與一開始就選擇手術切除一樣。與 T1 大腸癌預後有關的因素，是淋巴血管侵犯與直腸癌，但與黏膜下侵入深度無關。
作者總結，根據既有的實證資料，T1 大腸癌的治療方式，應優先選擇內視鏡切除，如果切除不完整，再考慮追加手術，其預後與一開始就選擇手術是一樣的。
這是個臨床上很重要的議題，作者群選擇了重要的因素來統合，最終也給出了相當明確的建議，是個相當仔細且俐落的分析，臨床意義也很強。登載在高分期刊，實至名歸。
恭喜葉醫師！
2020 / 6 / 8
2020 / 8 / 29（六）活動內容
統合分析工作坊
Systematic review and meta-analysis workshop
2020 年 8 月 29 日（六）9:00a – 4:30p
台北捷運公館站旁 集思台大會議中心 尼采廳
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- 學會 meta-analysis，住院醫師也能成功發表！（邱家佑 醫師）
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- [快訊] 張俊鴻醫師團隊，關於肌氨酸治療思覺失調症療效之統合分析，獲 Journal of Psychopharmacology 刊登！
- 時間有限的小主管，用對方法一年發表三篇！（張俊鴻 醫師）
立刻投資自己
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時間：2020 年 8 月 29 日（六）9:00a – 4:30p
地點：台北捷運公館站旁 集思台大會議中心 尼采廳
線上報名
2020 / 6 / 8
2020 / 8 / 29（六）課程記錄
[快訊] 王韻婷醫師團隊，關於頭頸癌中白蛋白與鹼性磷酸酶比值的預後評估價值之統合分析，獲 Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 刊登！
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[快訊] 王韻婷醫師團隊，以全身免疫發炎指數作為頭頸癌預後指標之統合分析，獲 Frontiers in Oncology 刊登！
零基礎起步，發表人生第一篇統合分析。（王韻婷 醫師）
2020 / 8 / 29（六）「統合分析製圖大賽」得獎作品
- 在 PGY 時期，讓自己具備寫 paper 的能力。
（台北榮總 黃煜博 醫師）
- 學會統合分析，做研究不再是一種奢求！
（三軍總醫院 黃嘉崙 醫師）
- Ｍeta-analysis 新手，一天做出期刊等級的圖表！
（國立臺灣師範大學 教育心理與輔導學系 蘇吉禾 博士生）
- 離開醫學中心後，用統合分析耕耘學術之路！
（成大醫院 斗六分院 骨科部 劉原輔 醫師）
最新活動
2020 / 6 / 5
[快訊] 李威成醫師團隊，關於上顎擴張或牽引後之咽部氣道改變之統合分析，獲 Orthodontics & Craniofacial Research 刊登！
文章介紹
在齒顎矯正領域，快速上顎擴張（rapid maxillary expansion; RME）與使用牽引器做上顎牽引（facemask; FM）都是常見的治療。不過，究竟治療過後，對於呼吸道的改變如何，目前有許多結果略有不同的研究，李威成醫師團隊預計做個統合分析，將這個領域的成果做個總結。
研究收入了 9 篇有對照組且追蹤超過 6 個月的研究，並包括 2D 與 3D 兩種影像。結果發現，與對照組相比，在鼻通道與口咽上部呼吸道，有明顯進步，但在口咽下部與顎部以下，不管用 2D 或 3D 影像量測，都沒有明顯改變。
總結來說，RME 或 FM 的治療，可以增加口咽上部以上的呼吸道尺寸，但對於口咽下部，並無明顯改善。
對於臨床上常做的手術，若有療效的疑問時，將文獻做個統合，了解整體趨勢，是個對自己臨床有幫助，也能順道寫成統合分析的好主題。
恭喜李醫師！
2020 / 6 / 2
學會 meta-analysis，住院醫師也能成功發表！
作者：邱家佑 醫師（Internal medicine resident, Department of Internal Medicine, Lincoln medical Center, NY, USA）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於周末出院患者預後的統合分析，獲 International Journal for Quality in Health Care 刊登！
這是我第二篇 meta-analysis. 在寫第一篇的時候，我最終只收錄了 4 篇 journal、兩個 end point 做分析，事後回想起來 methodology 其實沒有那麼難，雖然那時也是做的很痛苦，但是，這一次的 meta-analysis 總共收錄了 20 篇文章、4 個 end point 做分析，難度也跟著提升了。
