阿茲海默症，目前並沒有很好的診斷生物標記，其中一個可能的候選，是 D-serine，但目前的文獻結果並不一致，張醫師團隊預計將既有的研究統合起來，取得現況結論。
收入了 7 個研究，共 1186 個患者，結果發現，阿茲海默症患者，不管在腦脊液或血中的 D-serine 濃度都比較高，而且濃度越高，患者的 MMSE 越低，呈現負相關。表示這的確是一個潛在可能的生物標記。
未來，或許能以更大型的研究，探討準確率、長期預後，甚至嘗試看看是否能有臨床實用性方面設計研究。
恭喜張醫師！
過去，食道癌的標準治療，為食道切除術，不過隨著醫療進步，我們對疾病的理解較多之後，對於表淺的食道癌，發展出了內視鏡黏膜下剝離術 ESD，不拿掉全段食道，只作癌症周邊切除，似乎也能得到不錯的效果。不過，究竟內視鏡黏膜下剝離術，長期預後如何呢？跟傳統的手術切除相比，又如何呢？這是葉人豪醫師團隊有興趣想要知道的。
共收入了 21 個回溯性研究，3796 位患者，其中包括 5 個比較內視鏡黏膜下剝離術與傳統手術的比較研究。
ESD 整體來說，五年後之總存活率為 87.3%、疾病存活率 97.7%、無復發存活率 85.1%。局部復發的比例為 1.8%，轉移則為 3.3%。
ESD 與傳統手術相比，總存活率、疾病存活率與無復發存活率，都沒有顯著差異。不過，ESD 的術後副作用明顯較少（19.8% vs 44.0%）。
作者總結，表淺的食道鱗狀上皮癌，應該優先考慮施作 ESD。
文章中，從 Figure 1 開始，有多張圖表都運用工作坊上課所學，有效且清楚地呈現，相當不錯。
在自己熟悉的領域，找到大家都有興趣，但卻還沒有人作的題目，快速的分析並發表，是很務實且有意義的研究策略。
恭喜葉醫師！
作者：台北榮總 胸腔部 睡眠中心 曾俊賢 醫事檢驗師
「統合分析｣，一個之前完全不知道的名詞，也沒聽過週邊的人提起，一開始甚至以為它只是一個單純的統計方法，或是統計軟體。
記得第一次看到它是在新思惟的 Facebook 上，Facebook 在短暫的時間內，常跳出相關介紹文章，這個對我來說非常陌生的名詞，真的吸引了我的注意，在稍微對它一知半解後，準備要報名時，沒想到當時的《統合分析工作坊》梯次竟然額滿了，只好苦苦等待下次開課的機會了。等再看到這個梯次的開班資訊時，便馬上報了這次課程。
上課時，經由老師精闢的解說，讓我對於統合分析的認知從零到有。一個可能不用送審，或是只要簡易審核 IRB 的研究論文，是第一個吸引我的目光的地方。看到周圍的先進醫師們，為了送審 IRB 來來回回花費了許多的時間與心力，就讓我心生畏懼。再來是只要單兵就可以完成，對於我這個總是夜間上班生活的人來說，似乎是個不錯的選擇與方向。
作者：台南市立醫院 胸腔內科 陳長宏 主任
從事臨床工作已許多年，每次拿到了統合分析的文獻，通常只會看 abstract 裡的 conclusion，其他圖表大概只會看小正方形搭配短線在那邊移來移去，或是小圓圈在一個三角形裡面跑來跑去，抑或是一堆紅黃綠的馬賽克，meta-analysis 對我來說大概就只是這樣，只要照著 conclusion 裡面講的做就好了！
壓根沒想過自己能不能寫出這種文章，但畢竟現實殘酷，雖說在臨床工作上已有一碗飯可以吃，但是老闆還是想把你碗裡的飯慢慢挖走，讓你做更多的工作，而前輩們沉溺在「過往我們如何如何」的榮光中說教。如果有 paper 發表，不僅飯會被挖的少一點，也可以不用太鳥前輩（但還是要畢恭畢敬啦）。
頂尖期刊 The Lancet Psychiatry，是 impact factor 高達 16.209 的精神科殿堂級雜誌。在 2020 年 11 月號，刊登了一篇由韓國延世大學為主，與各國頂尖統合分析學者共同合作的傘狀回顧。
傘狀回顧，未來可能會是比統合分析實證等級更高一層的回顧，通常探討一個主題，然後將這個主題的所有統合分析做整理，評估其品質與最終結果，並給出根據已有文獻的現況報告，並為未來研究指引方向。
這篇傘狀回顧，探討的主題是，ADHD 患者的環境危險因子、環境保護因子，以及周邊生物標記。研究的總結是，ADHD 與媽媽孕前肥胖、子癇前症、高血壓、乙醯胺酚（普拿疼類藥物）抽菸，以及孩童期異位性疾病有關，不過其中部分因素可能被家庭與基因干擾，是未來進一步釐清的方向。
重要的是，在這篇傘型回顧中，所評價的眾多統合分析文章，新思惟國際統合分析工作坊的兩位校友，以及講師，所撰寫的共三篇統合分析，都獲得相當高的評價。
這三篇文章，分別由黃郁惠醫師、許君豪醫師、曾秉濤醫師擔任第一作者，共因不同的評估項目，被評價了 5 次，所使用的評價工具，為 AMSTAR 2。
從表格中可見，多數的文章都只得到 critially low 的評價，但三位校友，都至少拿到 low 以上，其中黃郁惠醫師的論文更拿到 high 的高度評價。
AMSTAR 2 是評價統合分析研究品質的量表，其評分項目相當詳細，包括文章如何搜尋、策略是否完成、排除是否精確、重複研究或重複族群的檢查、統合時的統計嚴謹度、對異質性的檢驗與呈現、利益揭露等等。根據符合程度，給予 high / moderate / low / critically low 的評價。而且評價相當嚴格，例如只要有一個關鍵缺點，就只能拿到 low，兩個關鍵缺點，就只能 critially low 了。
有興趣的朋友，可以看看下方的連結，以及圖片。日後在自己寫作統合分析時，也可根據其內容，仔細檢驗自己的統合分析品質，並加以提升。
黃郁惠醫師的論文，是關於鎂元素與 ADHD 的統合分析。許君豪醫師的論文，則是關於錳元素與 ADHD 的統合分析。而曾秉濤醫師的論文，則是關於血液鐵與 ADHD 的統合分析。
能被世界頂尖團隊登在頂尖期刊的頂級實證文獻引用，並在仔細審視下，獲得高評價，是相當不容易的事情，表示工作坊的課程內容、講師與校友，都有相當不錯的水準！
恭喜黃醫師、許醫師、曾醫師！
