標籤彙整:Meta-analysis

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2023 / 5 / 4

[快訊] 邱家佑醫師團隊,關於免疫受損且無 HIV 感染者使用靜脈注射潘他密汀預防性治療肺囊蟲肺炎之統合分析,獲 Journal of Fungi 刊登!

 

 

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文章介紹

 

曲美普林(Trimethoprim)與美坐磺胺(Sulfamethoxazole),簡稱 TMP-SMX,是第一線預防肺囊蟲肺炎(PCP)的藥物,但在免疫功能受損的宿主中,如果沒有人類免疫缺乏病毒(HIV)感染,會每月靜脈注射潘他密汀(IVP),因為 IVP 不會造成細胞減少和延遲植入。

 

邱家佑醫師團隊透過統合分析,統計 IVP 的非 HIV 患者的突破性 PCP 發生率和不良反應。搜索資料庫有 MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov。

 

統計顯示使用 IVP 的突破性 PCP 發生率合併為 0.7%(16 項研究,3025 名患者),與當作第一線預防時相似(7 項研究,752 名患者)。不良反應的合併發生率為 11.3%(14 項研究,2068 名患者),與不良事件相關的停藥率為 3.7%(11 項研究,1802 名患者),但在每月接受 IVP 的患者中較低(7 項研究,1182 名患者)。

 

研究結果顯示,對於某些非 HIV 免疫受損宿主,特別是血液惡性腫瘤和造血幹细胞移植受者,每月使用 IVP 是 PCP 預防的合適二線藥物。當患者不能口服給藥時,使用 IVP 作為口服 TMP-SMX 的替代方案是可行的。

 

邱醫師在生涯早期,持續耕耘個案報告、原創研究,現在也開啟了統合分析的新產線,在自己的專業領域耕耘,又深又廣,很值得學習!

 

 

恭喜邱醫師!

 

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QA_82
2023 / 5 / 3

問:找到統合分析的主題了,可是每篇論文的量表略有不同,要怎麼選?

 

 

 

 

QA_82

 

 

問:校長好,我找到一個統合分析的題目,但是每一篇不同的研究,使用的量表略有不同。有的只用基本泛用的量表;有的加上進階較為敏感詳細的量表;有的用一個量表;有的用三種不同量表。

 

我在考慮,到底要用什麼方法統合它們:一個想法是,使用最基本款的量表,大家都有用,看起來比較整齊一致。但問題是,這個基本款量表的敏感度不太夠,所以其他研究才會加上更為精準複雜的量表去檢測;還是我應該每一篇文章都選擇最敏感的量表來統合呢?

 

答:(蔡依橙)

 

這的確是一個很好的問題。表示你已經認真的在看資料了。事實上兩種做法都可以,這個是主觀可以決定的,只要論述說得通就可以。

 

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QA_81
2023 / 4 / 26

問:有篇登在 5 分期刊的統合文章,把不同的新舊治療混進來分析,我也可以這樣做 pair-wise meta-analysis 嗎?

 

 

 

 

QA_81

 

 

問:校長好,我在自己的領域開始找適合做統合的主題,發現有一篇登在 5 分期刊的統合分析,他收錄的文章數有 30 篇左右,但治療組跟對照組都不太一樣。

 

我的意思是,他的治療組都是新治療,但包括很多種新藥物;他的對照組是舊治療,也包含很多種傳統藥物,protocol 都不一樣。研究主題,就是新藥物們比起舊藥物們,到底有沒有比較好、好多少。

 

我也可以像這樣把所有不同的治療都混進來,做個 pair-wise meta-analysis 嗎?

 

答:(蔡依橙)

 

這是一個滿好的問題,就結果來說,這一篇最終是被登出來了,分數也有 5 分。但你作為一個讀者,就會質疑,這樣子把一整群新治療通通混在一起,去跟另一整群傳統治療做比較,到底可不可以這樣合併?

 

這篇登上 5 分期刊,表示他用 30 篇左右的規模增加稀有度,然後也幸運遇到不嫌棄他、不拒絕他的審閱者,就這樣讓他過了。作為一個統合新手,你當然可以嘗試做這樣的主題,只是最後審閱者買不買單、你能不能有一樣的運氣,就很難說。

 

你很有可能在這個領域整理萃取了 30 幾篇文章的數據,做了好多圖片,也寫好很棒的全文跟討論之後,連續投 5 本期刊,審閱者都直接說:「你合併了一堆不該合併的不同治療。」就直接退你稿,連解釋的機會都沒有。

 

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Meta-analysis_20180526_0379_fim
2023 / 4 / 24

住院醫師時期就投資自己,時間複利遠超乎想像!

 

作者:奇美醫學中心 中醫部 陳曉瑱 醫師

相關文章:[快訊] 陳曉瑱醫師團隊,關於針灸緩解腎絞痛的臨床效應之統合分析,獲 Frontiers in Medicine 刊登!

 

 

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我研究的領域是中醫與腎泌尿疾病,新思惟課程是我在研究領域啟蒙的關鍵。

 

 

升等需要論文,R2 就積極準備。

 

因為晉升 senior R 與 VS 都需要研究發表,在 R2 時(住院醫師訓練第二年)很密集的上完新思惟的簡報、醫學論文與統合分析課程。

 

(鈺編按:在住院醫師的第一年,陳曉瑱醫師開始培養自己的簡報能力,參加《醫學簡報與電子壁報工作坊》、《簡報架構與視覺設計工作坊》。由於在醫院升等需要論文,隨後積極報名了《醫學論文與寫作工作坊》、《統合分析工作坊》,以提升自己在學術領域的能力。而在進修簡報和學術之外,陳醫師也透過《網路時代之個人品牌工作坊》建立自己的網站,為個人專業打造發聲的平台,活出自己想要的人生。)

 

課前對軟體操作很陌生,也看不太懂 Table 內容,但好在課程操作手冊寫得很清楚,且切忌不能跳步驟,一個一個跟著做,不懂可以舉手。

 

感謝助教們總是不厭其煩的協助一直舉手的我,從表格對齊、線條粗細、標點等很細節的 Word 問題,更不用說 CMA 系統的操作,多虧有講師與助教的協助,讓我很安心的一路製作,也很幸運在製圖大賽中獲獎

 

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Meta-analysis_20230415_0539
2023 / 4 / 20

醫學生就做好準備,升級自己的研究力。

 

作者:中國醫 醫學五 周奕伶 實習醫學生

 

 

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我很榮幸能夠參加新思惟所提供的 meta-analysis 課程。在這個課程中,我學到了許多關於 meta-analysis 的理論知識和實踐技巧。

 

在上課之前,我對 meta-analysis 只有些模糊的概念,並不是很清楚它的定義和作用。

 

在實作的過程中,透過與老師們的討論,我更清楚了解 meta-analysis 將多個獨立的研究結果進行統計分析和背後的邏輯,從而得到更加可靠和全面的研究結論。這種方法可以避免單個研究結果的局限性和偏差性,提高研究結果的準確性和可信度。

 

 

新手入門首選,一窺統合分析論文的產出流程。

 

主題式的講座詳細拆解了 meta-analysis 的基本步驟和流程。

 

在進行 meta-analysis 之前,需要先確定研究問題、選擇研究對象、收集研究文獻、選擇符合條件的研究、提取數據和進行統計分析等步驟。其中,提取數據和進行統計分析是關鍵步驟,需要遵循嚴格的方法和標準,並注意統計分析的效應大小、信賴區間和異質性等指標。

 

然後,對 meta-analysis 的結果進行評價和解釋,並對結論的可靠性和應用價值進行討論。

 

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QA78_79
2023 / 4 / 20

問:統合 case series 或 observational studies 被接受度高嗎?如果收到的文章沒有對照組,都是 single arm 也可以寫嗎?

 

 

 

 

QA78_79

 

 

問:校長好,我剛上過統合分析課程,回家試著找題目時,發現我們領域的手術,RCT 發表得不多,如果我統合 case series 或者 observational studies,請問被接受度高嗎?還是只能投稿分數較低的期刊?又,如果我收集到的文章,沒有對照組,都是 single arm,也可以寫嗎?

 

答:(蔡依橙)

 

可以的。

 

在醫學的世界裡面,並不是每個學科都那麼重視隨機分派的對照組研究。很多時候,許多治療被研發出來,就直接被認為有效而大規模的使用。這樣的狀況並不少見。

 

統合分析的價值,當然會跟他所收錄的研究特性有關。如果你想做的領域,有隨機對照研究跟觀察性研究,當然是做隨機對照研究的統合,會被認為價值比較高。但問題是,如果在你的領域,就是沒有隨機對照研究,你能夠做出觀察性研究的統合,也已經是相當有價值的。

 

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