牙科治療後，細菌可能藉由牙齒周邊的血管進入全身循環，並引起菌血症，雖然許多正常人或可自行靠免疫系統清除，但部分心臟瓣膜或其他心血管構造異常者，則可能造成嚴重的併發症。所以，究竟在牙科治療時，應該如何使用抗生素，才能達到最好的菌血症預防效果，目前並無定論。
曾秉濤醫師團隊，回顧所有文獻，找到了 24 篇研究，收入 2147 人，經 network meta-analysis 分析後，發現在靜脈注射抗生素中，amoxicillin/clavulanate 最為有效；在口服或局部塗抹的抗生素中，口服的 amoxicillin 最為有效。
這樣的分析，為現有的臨床應用作了指引與總結，有相當不錯的臨床意義，能直接應用在臨床工作上！
恭喜曾醫師！
甲狀腺低下症，究竟會不會造成老人族群的死亡率升高，目前的文獻與研究並沒有定論，於是黃暉凱與彭瓊慧醫師參與的團隊，預計用統合分析技術，來回答這個問題。
搜尋文獻後，共找到 27 篇世代研究，收入 1114638 人，分析發現，整體來說，甲狀腺低下的老人患者，其總死亡率的確是較高的，但一般猜測可能會有差異的心血管死亡率，則沒有差別。
進一步分析，發現在總死亡率方面，「有症狀」的甲狀腺低下患者，才是總死亡率較高的主因，如果甲狀腺功能低下，但卻沒有症狀，則總死亡率與一般病人接近。團隊更進一步分析，發現這個差異，也有可能是因為收入的實驗設計有所不同，執行研究的地理區域不同造成。
研究團隊也在結論中，很清楚的說明，本統合分析確認了「甲狀腺低下的老人族群總死亡率的確較高」，而非心血管死亡率。不過其他的相關發現，可能與研究本身的異質性有關，在解釋上需要更謹慎，同時也建議未來可用大型高品質研究，進一步確認。
很清楚陳述了統合分析的意義以及限制，是很精確的整理。
由於本研究對於老人醫學與老人族群有普遍的影響力，獲 Endocrine Society 選為記者會文章，用淺顯的白話，向一般民眾介紹其意義，並訪問了兩位校友作者。
以下，是 Endocrine Society 與 Medscape 的新聞，有興趣的朋友可以去看看，並找找兩位作者接受採訪時的回覆，建議可用 Ctrl-F 搜尋 Carol Chiung-Hui Peng 以及 Huei-Kai Huang。
恭喜彭醫師與黃醫師！
作者：元景診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於褪黑激素類藥物用以預防譫妄症之統合分析，獲 Sleep Medicine Reviews 刊登！
「Novelty 是一切投稿的基礎」，我想，有上過新思惟論文寫作課程的人應該都聽過這句話（或是其他各種論文寫作課）。當我還坐在台下，聆聽講師不斷反覆再三提到這句話的時候，我心裡就在想：「廢話，誰不知道有 novelty 就能行遍天下，問題是我現在沒錢也沒人，哪可能會有人、有資源來實現我的 novelty 呀！」
隨著時間過去，自從我上完新思惟的論文寫作課程，至今也已經五、六年左右了，我還是跟當時一樣，一直處於沒錢也沒人的狀態，每天寫作論文唯一的經濟來源就是跟家裡拿錢，一人校長兼撞鐘。但是，現在和五、六年前相比，最大的不同在於，我不再會說「現在沒錢沒人，哪可能會有人、有資源來實現我的 novelty」這種喪氣話了。
作者：元景診所 曾秉濤 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於褪黑激素類藥物用以預防譫妄症之統合分析，獲 Sleep Medicine Reviews 刊登！
俗話說「山不轉路轉，路不轉人轉，人不轉我轉」，當一條路大家都說此路不通的時候，大部分人都是知難而退、無功而返。
然而，如果有少數人發現這條路，雖然陸路不通，但是走水路還是可以通；走水路不通，走空路還是會通，當你成為唯一一個打通這條路線的人，你就會看到別人未曾見過的美景。
譫妄症的風險因子以及早期症狀之一，就是睡眠週期混亂，由於褪黑激素對於維護良好睡眠週期有幫助，所以也有人用褪黑激素來預防譫妄症。曾秉濤醫師與其團隊，預計使用統合分析來總結，目前文獻中，褪黑激素預防譫妄症的效果，並進一步回答，哪一種藥物或劑量最有效。
經過文獻搜尋，共收入 6 篇隨機對照實驗，913 個成人參與者，結果發現，不管是使用 melatonin 5 mg/day、melatonin 0.5 mg/day 或 ramelteon 8 mg/day，比起安慰劑對照組，都有明顯效果。進一步以 SUCRA 方法分析，發現 melatonin 0.5 mg/day 是這三者中，擁有最好預防效果的。
本研究將既有文獻作了總結，並提供紮實證據，支持將低劑量褪黑激素類藥物，用於預防譫妄症。是一篇相當具有意義，且日後可能被教科書或 guideline 引用的研究。也是因此，順利登上超過 10 分的期刊。
恭喜曾醫師！
全肘關節置換術，最常被用於類風溼性關節炎與外傷患者，能有效緩解疼痛、恢復功能，並協助患者回到日常生活。
不過，全肘關節置換術，比起其他重要關節置換，似乎併發症略多，後續需要再手術的機會也偏高。在過去文獻中，有些研究顯示，外傷患者置換肘關節後的預後較差，有些研究則有相反結果，認為類風溼性關節炎的預後較差，也有兩種疾病結果差不多的意見。蔡尚聞醫師團隊，預計使用統合分析，將這個領域的爭議作個總結。
經過整理，共收入 9 篇文獻、679 位患者，分析其手術適應症以及後續併發症後，發現類風溼性關節炎患者，置換肘關節後，較容易出現感染與鬆動；而外傷患者置換肘關節後，則容易出現植入物磨耗、斷裂、錯位等問題。不過，若以術後功能來看，類風溼性關節炎明顯較好。
本研究確認，患者因不同的原因接受全肘關節置換術，的確會有不同的併發症比例。而類風溼性關節炎患者，手術後的功能預後較好。
蔡醫師在上課後，迅速的與幾位同樣也是新思惟論文課程校友的伙伴，組成研究團隊，分工合作，快速尋找主題並執行，在過去一年內，有相當豐碩的成果！
恭喜蔡醫師！