呼吸器相關肺炎 Ventilator-associated pneumonia（VAP），一直是加護病房裡的一大挑戰。這項研究主要在探討吸入式抗生素能不能有效預防 VAP 的發生。
吳政彥營養師團隊蒐集了到 2024 年 1 月 21 日為止的相關臨床試驗，總共分析了 7 個隨機對照試驗，包含了 1465 位病人。其中 734 位使用吸入式抗生素，731 位則是對照組。
結果發現，使用吸入式抗生素的病人，VAP 的發生率明顯比較低，大約只有對照組的 69% 左右。
不過研究也發現，在其他幾個指標上，使用吸入式抗生素的效果就沒那麼明顯了。在死亡率、在加護病房和醫院的住院天數，還有使用呼吸器的時間長短，兩組之間都沒有顯著的差異。
總結來說，吸入式抗生素在預防 VAP 這一點上，確實展現了不錯的潛力。特別是對於那些情況比較危急的病人來說，可能會是個不錯的選擇。不過它對於降低死亡率或是縮短住院時間，目前還看不出明顯的效果。
恭喜吳營養師！
分組分析裡每個項目至少要有幾個樣本？統合分析真的不用 IRB 嗎？來看看講師的建議：
作者：大林慈濟醫院 營養治療科 蔡惠名 營養師
從很久以前就聽說過新思惟的名字，那時只知道是個教大家如何寫好論文的團隊。曾經天真的以為自己從來不會有做研究寫論文的壓力，然而到了研究所後，卻發現自己對於如何開始想好一個好主題，以及如何寫好一篇論文，全然一竅不通。在困擾躊躇之下，距離研究所畢業的時間也逐漸逼近。這時，我把目標放在寫出一篇不需 IRB、不需漫長收案，甚至是進實驗室養香菇的系統性回顧與統合分析研究。
然而，從零開始的統合分析研究並不容易，即使想到了有趣、可行的題目，但在後續的 SR註冊、PRISMA 流程圖及文獻的評讀等就耗盡了所有心力，且做出來的流程圖與評讀表不夠直覺漂亮。
後續的統合分析部分更不用說了，統合分析軟體很多種，網路上也不少免費的教學資源，但缺少了系統性的、整合過後的教學資源。困在半路上的我，此時想到了新思惟團隊。
抱者「死馬當活馬醫」的心態，我決定報名參加新思惟國際的《統合分析工作坊》。
張營養師團隊打算探討 omega-3 脂肪酸補充劑是否能有效改善失智患者的憂鬱症狀，針對 omega-3 脂肪酸與失智患者的憂鬱症，從各大數據庫中搜尋隨機對照試驗，主要關注的是 omega-3 脂肪酸，對於失智症患者介入治療後憂鬱症的影響，並根據不同的介入方式、介入時間、患者的認知功能狀況，以及每日劑量進行分組分析。
收入五篇隨機對照研究後進行統合分析，結果顯示，omega-3 補充劑對改善失智患者的憂鬱症狀並沒有顯著的效果，但是他們發現，DHA 的補充可以顯著減少憂鬱症狀，EPA 高劑量和中劑量的補充沒有顯著的效果，但低劑量的補充卻顯著有效，尤其是對於輕度認知障礙的患者有顯著改善。
因此關於 omega-3 脂肪酸，特別是 DHA，對輕度認知障礙患者的憂鬱症狀有所幫助，但由於樣本數量有限，團隊也建議進行更多的長期隨機對照試驗，以便深入觀察 omega-3 補充劑的效果和最佳使用方式，也能多方嘗試使用不同的劑量。
恭喜張雁雲營養師！
關於進行 subgroup 分析的細節，是同學常會有的疑問，新思惟團隊也整理了一些，同學在課後 Office Hour 詢問蔡校長相關問題，歡迎參考！
你發現到了嗎？這幾年，上課後成功發表的中醫師、藥師、護理師、放射師、營養師越來越多了！還在觀望的你，如果還是覺得統合分析很困難，那麼這堂講師們模擬初學者困境，從零開始打造的《統合分析工作坊》，真的很值得試試！
從 2017 開辦課程到現在，已經超過 50 梯次。每次上課，我們都看到重複的過程發生，「同學們對自己半信半疑，也覺得課程真的有那麼神奇嗎？」
到了中午就發現，「老師講的自己都聽得懂，實際操作統計竟然也都做得出來。哪為什麼之前自己會花掉那麼多時間而沒辦法起步呢？」
新思惟的《統合分析工作坊》，真的專注做到「初學者的需求」這件事情！
我們模擬自己是一個 PGY，要開始寫統合分析的過程，發現找題目跟連續發表，是一個很少被提到，但對初學者來說，卻是非常重要的起步過程。而我們就將自己「在 PubMed 上，從茫然無知，變成有效率且有系統地找到新題目」的技巧做個整理。（延伸閱讀：為什麼 PGY 寫出論文這麼難？）
這也是為什麼我們在課後，校友成績特別好的原因，校友們也很樂意把課程推薦給別人。因為從論文寫作、統計圖表、文獻評讀，到投稿和回覆，對於研究新手會面臨的困難關卡，今天你上過課，都可以從容應對，也真的有幫助。
我們也打造一整個論述的基礎，就算你上課聽過但忘記了，之後也可以到線上 Office Hour 來問，我們會告訴你，怎麼去跟 reviewer 周旋，並讓自己的論文被接受。
在長遠的學術路上，一個好的開始，會讓我們走得更快，也更久。
一樣是無資源起步，現在有更多選擇囉！
評估一種治療對一個疾病的療效，對多篇研究做統合，有《統合分析工作坊》；評估多種治療對一個疾病的效果，對治療排序，有全新開辦的《網絡統合分析工作坊》。兩種都學起來，工具更多、產線更多。日後對自己有興趣的疾病治療，不管遇到哪一種，都有適合的工具可以做。
對於內科系研究、外科系研究、個案報告等文體，以及想要走向國際有興趣的，我們也有相對應的課程。主題不同，內容一樣豐富優質，一樣都有大量校友產出成績。
覺得新思惟課程，都特別好吸收，為什麼簡報跟演講可以做到這樣呢？關於簡報設計，歡迎參考我們的兩種簡報工作坊。
自己的臨床做得很好，研究也發展不錯，但網路上的存在感卻形同透明？期待在這個時代生存得更好，讓自己的專業和成績被看見，網路個人品牌可以幫助你！
課後卡關不用再怕無人能問，新思惟推出全新服務，每週一次蔡校長的 Office hour，提供課程校友線上諮詢，陪著學員走完成功發表的最後一哩路！
以下，一起回顧當天熱情學習的照片記錄。
在加護病房（ICU），重症患者因代謝和荷爾蒙紊亂而受到壓力，導致營養不良以及微量營養素的缺乏，因此大多數重症患者都建議使用腸道營養（EN）。多項研究顯示，接受腸道營養餵食的重症患者感染率較低。
然而應該採用連續餵食或是間歇餵食，才能獲得最佳的效果，目前的資料並不一致，吳政彥營養師便針對這個議題進行統合分析。
最後共納入 785 名患者的 13 篇隨機對照試驗（RCTs）。分析結果，與間歇餵食相比，連續餵食有較低的死亡率，但便秘的風險較高。然而接受間歇餵食的患者比連續餵食的患者，更容易出現腸道不適應症。由於研究結果的異質性，連續餵食與間歇餵食相對於臨床效益和安全性仍然存在爭議。
總體而言，吳政彥營養師團隊認為，針對 ICU 病患的最佳腸道營養餵食方式，目前現有的證據的確定性較低，未來值得進一步研究。
遇到不確定的狀況，查過文獻後，也沒有確定結論的議題，把文章蒐集起來做個統合分析，嘗試在有爭議的主題中找出方向，是很不錯的研究題材。
恭喜吳政彥營養師！
這篇統合分析的目的在於研究皮質類固醇在嚴重社區型肺炎（sCAP）患者治療中的臨床療效和安全性。截至 2023 年 4 月 24 日前，搜尋了 MEDLINE、Embase、ClinicalTrials.gov 和 Scopus 資料庫，僅納入評估補充皮質類固醇治療 sCAP 臨床療效和安全性的隨機對照試驗，主要結果是 30 天的總死亡率。
最後共納入 1689 名患者的 7 篇隨機對照試驗，結果表示，研究組在第 30 天的死亡率比對照組低、異質性低，和對照組相比，研究組在呼吸器機械通氣需求方面風險較低、重症監護病房住院時間較短，以及總住院時間較短；而在胃腸道出血、醫療相關感染和急性腎損傷方面，研究組和對照組之間沒有顯著差異。在 sCAP 患者中，補充皮質類固醇可以提高生存率並改善臨床結果，同時沒有不良事件增加。然而，由於整體證據仍然不明確，需要進一步的研究。
這項結果能夠改善 sCAP 患者的治療效果和安全性，進而提高他們的生存率和生活品質。
恭喜吳政彥營養師！
