標籤彙整：統合分析

2024 / 2 / 27

[快訊] 張博智與張庭瑋醫師團隊，使用 PDI 改善減重代謝手術的術中與術後護理之單一中心經驗加上統合分析，獲 Obesity Surgery 刊登！

文章介紹

張醫師團隊的研究想探討術中使用 PDI（perioperative dexmedetomidine infusion）對亞洲病人進行減重手術（BMS）的影響，比如說減少疼痛和噁心，還有是否需要吃其他的止痛藥。團隊也想知道這些效果跟病人的身體狀況和手術的情況有沒有關係。

研究回顧了 2016 年 8 月至 2021 年 10 月在一間亞洲減重中心收集的數據，共有 147 位嚴重肥胖患者參與，所有患者皆被告知手術前後都可以用止痛藥。研究記錄了他們的疼痛程度、有沒有噁心嘔吐（PONV）、需要什麼止痛藥，還有他們的身體狀況。

147 位病人中，有 107 位做了 LSG 的手術，有 40 位做了 LRYGB 的手術。從 2017 年 6 月開始，就給病人打 PDI 減緩疼痛（group D；n = 114），與沒有打 PDI 的病人（group C；n = 33）比起來，group D 的病人在麻醉醒來後的疼痛程度較低、噁心嘔吐的情況較少，也不太需要吃其他的止痛藥。團隊分析了一些因素，發現第二型糖尿病（T2DM）的病人除了打 PDI 外，不太需要其他的止痛藥。而且，從後續的統合分析發現，PDI 對手術時間較長的病人更有效。

張博智與張庭瑋醫師團隊的結果發現，PDI 可以幫助亞洲的減肥手術病人減少疼痛和噁心嘔吐，也可以讓有二型糖尿病或手術時間較長的病人不需要吃太多的止痛藥，讓他們術後更舒服，進而提升患者的生活品質。

恭喜兩位張醫師！

兩位醫師已合作發表多篇統合論文，在我們觀察到校友在課後攜手合寫論文的情形漸多，新思惟團隊也將其加入課程設計，從如何認識夥伴到後續如何規劃，協助同學能順利找到學習基礎相似、目標一致的隊友，以及有助於推動論文進行的合作技巧，我們都規劃進課程之中，歡迎參考！

[快訊] 郭孟璇藥師團隊，關於風濕性關節炎患者使用 Tocilizumab 後 B 型肝炎病毒復活風險之統合分析，獲 Viruses ！

文章介紹

Tocilizumab 是一種治療風濕性關節炎（RA）的藥物，在臨床試驗中已經證明有效且安全。但是，對於有 B 型肝炎病毒（HBV）感染的 RA 患者，使用這種藥物會不會引發病毒復發（HBVr），這個問題還不太清楚，因為在第三期的研究中，這些患者都被排除了。

郭孟璇藥師團隊搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane 資料庫，收集了相關的文獻，找到了 0 篇臨床試驗和 11 篇觀察性研究，一共有 25 位表面抗原陽性（HBsAg+）和 322 位表面抗原陰性但核心抗體陽性（HBsAg−/anti-HBc+）的 RA 患者。

團隊發現，如果沒有預防性使用抗病毒藥物，在開始使用 Tocilizumab 後，HBsAg+ 的患者有近七成的機率會發生 HBVr，一般在 4 個月內（範圍是 1 到 8 個月）。而且，其中一半的患者會出現肝功能惡化的情況，但沒有死亡的案例。如果有預防性使用抗病毒藥物，則可以避免 HBVr 的發生。

至於 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者，他們發生 HBVr 的機率是 3.3%（範圍是 1.6% 到 6.7%），一般在 10 個月內（範圍是 2 到 43 個月）。但是這些患者的 HBVr 並沒有導致肝功能惡化或死亡。另外，如果 HBsAg−/anti-HBc+ 的患者沒有表面抗體（anti-HBs），那麼他們發生 HBVr 的風險會高出 12 倍。

對於有 HBV 感染的 RA 患者，使用 Tocilizumab 可能會有 HBVr 的風險，但是這個風險是可以避免的。臨床上應該根據患者的病毒感染狀況，給予適當的抗病毒預防和監測措施，以免造成不必要的肝臟副作用。

恭喜郭藥師！

Hazard ratio 跟 odds ratio 有什麼不一樣嗎？來聽看看講師的分享：

2024 / 2 / 2

更快發表研究，統合分析是這個時代的機會窗口！

作者：奇美醫學中心腎臟科陳鋭溢醫師

在 COVID-19 疫情的時候，很多原本是慢性腎臟病（CKD; Chronic Kidney Disease）的病患，因為感染 COVID-19，來門診時發現發生急性腎損傷（AKI; Acute Kidney Injury）。

藉由臨床觀察，激發的寫作靈感。

在 COVID-19 疫情即將進入尾聲之際，醫療人員被通知可以施打流感疫苗了。過往秋冬之際，慢性腎臟病的病患感染流感也是造成腎臟功能變差的原因，所以看診同時，我心中不禁有個疑問：病患被 COVID-19 或流感感染後，腎臟功能相關的風險有所差異嗎？

於是，我嘗試尋找是否有相關文獻討論這件事。後來發現的確有文獻討論，但是有的標題是 influenza、有的是以 H1N1、H3N2 表示，因此關鍵字搜尋要特別注意是否有漏掉的文章。

2024 / 1 / 16

[快訊] 許智維醫師團隊，關於 Zuranolone 治療憂鬱症的成效與安全性之統合分析，獲 eClinicalMedicine 刊登！

文章介紹

近年來，全球憂鬱症患者數量逐漸攀升，抗憂鬱藥物也在治療中扮演著重要角色。然而，有許多患者對現有的抗憂鬱藥物反應不佳，影響到他們的生活品質和社交功能。為了應對這個趨勢，臨床急需更有效的治療方法。

Zuranolone 自 2017 年以來一直作為新型抗憂鬱藥物進行開發，近期的隨機對照試驗（RCTs）探討 Zuranolone 的治療成效，特別是針對產後憂鬱症的族群，顯示出這種藥物能在神經系統中發揮作用，可以改善憂鬱和焦慮症狀，同時也記錄一些副作用。

因現有研究尚未對 Zuranolone 的成效和安全性做統合，許智維醫師團隊透過系統性回顧，先檢視有關 Zuranolone 的相關研究，再進行統合分析。研究一共收錄七個隨機對照試驗，納入 1789 名患者；主要結果是改善憂鬱症狀，次要結果包含對憂鬱的反應和緩解率、焦慮症狀的改善、副作用等等。此外，還對一般憂鬱症、產後憂鬱症進行子群體分析，以及劑量反應的統合分析，來觀察劑量和成效之間的關係。

研究結果顯示，使用 Zuranolone 在治療憂鬱症方面表現良好，患者不僅減輕憂鬱症狀，增加反應率和緩解率，同時焦慮症狀也得到改善；但是，若使用超過 30 毫克的劑量，副作用也相應增加。考慮到治療效果和副作用，每日 30 毫克是較為適當的劑量。

許智維醫師團隊的研究以客觀的科學數據，驗證新型抗憂鬱藥物 Zuranolone 是能夠提高治療效果，並為那些現有治療方案反應不佳的患者提供了一個新的治療選擇。

恭喜許醫師！

在學術路上，回應審閱意見是發表前的必經過程。然而，有時候一不小心說錯話，可能成為拒稿的最後一根稻草。這支影片將帶你深入探討，為何在回覆審閱意見時「一定要」避免無禮用詞！