作者：奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於 COVID-19 與流感患者的急性腎損傷之統合分析，獲 Frontiers in Medicine 刊登！
在 COVID-19 疫情的時候，很多原本是慢性腎臟病（CKD; Chronic Kidney Disease）的病患，因為感染 COVID-19，來門診時發現發生急性腎損傷（AKI; Acute Kidney Injury）。
在 COVID-19 疫情即將進入尾聲之際，醫療人員被通知可以施打流感疫苗了。過往秋冬之際，慢性腎臟病的病患感染流感也是造成腎臟功能變差的原因，所以看診同時，我心中不禁有個疑問：病患被 COVID-19 或流感感染後，腎臟功能相關的風險有所差異嗎？
於是，我嘗試尋找是否有相關文獻討論這件事。後來發現的確有文獻討論，但是有的標題是 influenza、有的是以 H1N1、H3N2 表示，因此關鍵字搜尋要特別注意是否有漏掉的文章。
COVID-19 和流感都可能引起急性腎損傷（AKI），成為常見併發症。然而，研究尚未進行過任何統合分析，直接比較住院患者中 COVID-19 和流感引起 AKI 的發生率。
陳鋭溢醫師團隊對 PubMed、Embase 和 Cochrane 數據庫進行了系統搜索，時間從 2019 年 12 月至 2023 年 8 月，關注的主要結果是 AKI 的發生率，次要結果包括住院期間的死亡率、AKI 的康復情況，以及住院和 ICU 的住院時間。論文使用 Cochrane 和 GRADE 方法來評估文獻的品質。最後共分析了 12 個回溯性世代研究，包含 17618 名 COVID-19 和流感住院患者。
結果顯示，與患有 AKI 的流感患者相比，COVID-19 患者表現出更高的 AKI 發生率，以及住院期間的死亡率。此外，COVID-19 患者 AKI 康復的比率較低。COVID-19 患者的住院時間和 ICU 住院時間也較流感患者長。
陳鋭溢醫師團隊的研究證實，COVID-19 患者相較於流感患者，更容易患上 AKI，並且在住院期間更容易死亡，住院時間和 ICU 住院時間也更長。此外，COVID-19 患者的 AKI 康復機會較低。
恭喜陳醫師！
找題目是許多想寫統合分析的人最大的困擾，可參考以下關於找題目的問答，蔡校長與張凱閔醫師的建議：
作者：奇美醫療財團法人奇美醫院 營養科 吳政彥 營養師
相關文章：[快訊] 吳政彥營養師團隊，評估益生菌治療 COVID-19 患者的臨床效用之統合分析，獲 Expert Review of Anti-infective Therapy 刊登！
安安，我營養師啦，我想大家對營養師的印象，應該都是醫院餐很難吃吧 XD（很抱歉我們會再努力的），醫院營養師的業務大多圍繞在團膳、臨床及社區三大元素，對學術資源較少的我們來說，能刊登文章在 PubMed 上是我始料未及的。
或許是沒有硬性發表的壓力，也或許是自己的怠惰，距前次上新思惟的《統合分析工作坊》已有三年之久，但總是心有餘而力不足，遲遲未發表屬於自己的文章。今年，總算是難產出人生第一篇文章。
就像蔡校長所說的，第一篇總是最痛苦（我可是苦等了三年啊 QAQ），有了第一篇的發表經驗（及無數次修改經驗），之後的篇幅雖稱不上順遂，但至少更清楚論文架構，拆解段落撰寫就覺得沒有那麼困難了。（說到論文段落，我今年中首次上了《醫學論文與寫作工作坊》，才知道新思惟有系統性地將論文分為四大段落十六小節，如果能更早上到這堂課的話，也許當初就不用摸索這麼久！）
吳政彥營養師與其團隊，在閱讀了 IF 達 38.637 的 Journal of Infection 雜誌的新文章，關於 COVID-19 治療的研究時，發現作者在討論內提到了鋅，認為這樣平價好取得的藥物，或許也有可能有助於患者預後。
他們也感到很好奇，於是順手搜尋並統合了一下既有文獻，找到了四篇隨機對照研究，但統合之後，使用鋅治療的患者，其死亡率與對照組相比，並沒有統計上的差異。於是他們將這個結果，整理成致編者信，作為延續該文討論的一些補充。在標題上，也很聰明的設定成像是一篇完整統合分析的樣子。
這是個蠻聰明的策略，吳政彥營養師知道，只有四篇，而且結論又是 negative 的統合分析，認真整理成 full article，可能 IF 也沒辦法上太好的。
但如果用簡要的方式，並延續 38.637 高分期刊的內容作致編者信，一篇討論文，有完整的搜尋、統合、結論，實際統計又引經據典，刊登機會就很高。
如果沒有升等的壓力，用這種方法讓自己的名字出現在高分期刊，是很不錯的。唯一稍微可惜的，就是在升等算分時，致編者信的分數加成很低，且通常不能列在升等著作中。
但相對來說，分類只是分類、文章長度也不是關鍵，重點還是我們實際為科學界貢獻了什麼。當年華生與克里克破解 DNA 構造的文章也很短，短到幾乎像是致編者信一樣，也並沒有用完整的四段式全文書寫。但該文還是改變了人類歷史。
能加入優質研究的討論，並讓自己的名字出現在高分期刊，這本身就是很棒的事。
恭喜吳政彥營養師！
答：（蔡依橙）
初學者的影響不大。不過我們還是介紹一下大概的趨勢。
新年份的 impact factor，開始反映 COVID-19 疫情開始的時候，學術界注意力整個轉向的現象。所以，一些知名的綜合醫學期刊（如：Lancet, 79.3 → 202.7），以及感染科期刊（如：International Journal of Infectious Disease, 3.6 → 12.1），都有很恐怖的狂飆。
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時間：2020 年 11 月 7 日（六）9:00a – 4:30p
地點：台北捷運公館站旁 集思台大會議中心 尼采廳