標籤彙整：Meta-analysis

2023 / 2 / 6

2023 / 4 / 15（六）活動內容

統合分析工作坊

Systematic review and meta-analysis workshop

2023 年 4 月 15 日（六）9:00a – 4:40p

台北捷運公館站旁集思台大會議中心

張凱閔醫師 / 曾秉濤醫師 / 蔡依橙醫師

【新年新希望】零基礎起步，發表人生第一篇統合分析。

這次改款後的課程，是從根本開始全新打造的。

為了體現課程所教的技術，是初學者都能理解的方法，講師們離開了自己熟悉的次專科範圍，進入一個新的領域，從頭開始認識領域現況，並找到適合撰寫的主題，運用課程的教學內容，完成分析、寫成論文，並登在影響係數約 6 分的期刊。（細節參閱「指定論文（2023-）」頁面）

接著，根據這個過程中的各種觀察，把初學者容易卡關、可能會遇到瓶頸的部分，系統性整理成課程內容，用最方便理解的方式陳述，達成高效教學。

新思惟最著名的互動實作，一樣保留下來，並重新設計，同樣讓各位做完整篇論文的統計，畫出國際期刊與審閱者都愛不釋手的漂亮圖表。

從找題目、文獻評讀到統計製圖，從寫作、投稿到 revision，整個過程中可能遇到的問題，對初學者比較困難的部分，通通都放進了這次的課程。

立即報名 4/15（六）

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2023 / 2 / 3

[快訊] 欒智偉醫師團隊，以 HS-mGPS 評估癌症預後之統合分析，獲 International Journal of Molecular Sciences 刊登！

文章介紹

癌症的預後，目前多是以其分期、腫瘤大小、侵犯性來做分類。不過這需要複雜的影像與手術病理評估。因為癌症預後也和發炎、營養狀況有關，如果能用更為方便的指標，大致做個評估，臨床上也會很有參考價值。

欒醫師團隊，預計將近年較為流行的高敏感度格拉斯哥預後分數修正版 HS-mGPS，用於癌症預後的研究做個統合，看看目前的整體效果如何。收入 17 篇共 5828 位癌症受試者後，發現較高的 HS-mGPS 的確與較差的總存活率、無疾病存活率等相關，而且經過分組分析與敏感性測試，依然一致。作者總結認為，HS-mGPS 做為一個癌症患者的大致預後指標是不錯的，而且具有計算容易的優點。

看看最近流行的評估方式，若研究眾多且尚無統合，做個統合分析，就能在文獻回顧過程中順帶發表，是很不錯的模式。

恭喜欒醫師！

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2023 / 2 / 2

問：收錄六篇做統合，審閱者覺得一篇品質不佳，建議剔除它並重新分析，這樣合理嗎？

問：校長好，我寫了一篇統合文章，納入 6 篇做分析，結果跨中線（不顯著），投稿後，其中一個審閱者認為，文獻評讀中，有一篇為高風險，建議我去掉，並重作分析。

所以我應該是保留原本 6 篇做 systematic review，但在最後做 meta-analysis 去掉這篇嗎？流程圖的最後一格，寫 6 篇收入評讀，但量化分析只有 5 篇，這樣嗎？

答：（蔡依橙）

你的流程圖，最後一格忽然從 6 變成 5，卻沒有寫出排除理由。我認為即使應付了這個審閱者，但其他的審閱者，或者刊出後看見的讀者，可能會覺得很怪，甚至有意見，寫 letter to editor 來表達困惑。

所以真想變成 5 篇，要在之前的步驟就用清楚的規則把它剔除。在 Materials and Methods 也要重新設定 inclusion / exclusion criteria，這樣才標準。

也就是說，我們規定一個考試方式，有筆試，有口試，明明人家考進來 6 個，我們不能在榜單出來後，才說「我覺得這個人品質不好」，就刪掉 1 個。

真要做，就是在口試的時候直接打低分，也就是 exclusion criteria 就要先講；不然就是 protocol violation 了。

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2023 / 2 / 2

問：一篇 crossover 研究給的資料不全，如何納入統合？

問：校長好，之前提過，我收錄的多篇研究中，有篇 crossover 的。上次你跟我說，就拿第一階段的研究結果來輸入，也就是 washout period 之前的。但我仔細看了他給的 results，並沒有給第一階段的結果，也沒有報告對照組的結果，甚至連 p 值也沒給詳細。這種怎麼處理呢？

答：（蔡依橙）

首先是，crossover study 的統計方式跟結果報告並不固定，所以要仔細閱讀他的統計方法，看看他到底是怎麼統計跟怎麼呈現的。

我跟同學進一步討論後，發現這篇其實是用 repeated measures ANOVA 去統計，數據報告也算完整，只是用詞上有點不精確，但真的是可以直接把整個研究拿來使用的，甚至不用只拿第一階段數據。

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2023 / 1 / 16

問：課後找到研究主題，分組分析時發現有篇研究少資料，該怎麼辦？

問：課後找到主題後，我的統合分析，總分析搞定了，正在切 subgroup。我想切左右側分別來看，但其中有一篇研究，其左右側沒有寫清楚，這篇可以直接去除，只做總分析，不放到 subgroup 分析嗎？還是乾脆不要用左右側來分析 subgroup？

答：（蔡依橙）

可以的，你可以去掉這篇，就說這篇 unspecified，所以不納入左右側分析。

方法學 Materials and Methods 那邊，記得說缺資料的你都會寫 Email 去要。之後結果 Results 說左右側 unspecified 而去除這篇，就表示你有問，但對方沒有回，你還是不知道究竟他們是研究左邊還右邊。

當然，如果你要直接避開左右側 subgroup 分析也可以，但如果你研究數也不少，只是少一篇，而這個左右側分析又很精彩，選擇保留可能對你的文章幫助比較大。

同學，你上課後到今天才三週，已經快做完分析了，真的是很快。加油加油，希望盡快聽到你的好消息。

之後 revision 如果遇到困難，還可以繼續來 Office Hour 問喔！

上課就送 Office Hour

2023 / 1 / 16

課後跟校友們一起組團，加速文章發表的機會。

作者：奇美醫院神經內科李佳維醫師

相關文章：[快訊] 李佳維醫師團隊，關於利他能治療阿茲海默症冷漠症狀之統合分析，獲 Psychopharmacology 刊登！

這篇統合分析是在上完新思惟課程後所開始著手的第一篇文章。

找同院的校友組隊，成為課後發表的關鍵！

儘管上完課後，自己像武俠小說的主角被打通任督二脈功力大增，但在尋找題目的過程中不時卡關而顯得心浮氣躁，不外乎是自己有興趣的主題都恰巧在近期內有統合分析的論文產生，而且大部分都是中國學者，在面對對岸可以不斷量產論文的統合分析團隊，顯得自己很渺小且無助。

如果在那時，有人問我說：「去上新思惟的課，之後究竟能否順利發表文章？」我會回答：「關鍵在於能否找到志同道合的人分工合作，搶先發表。」在載浮載沉的五個月後，有上過奇美專班的醫師開始呼朋引伴、組成團隊，才讓一切有了轉機。

此時的我尋找題目的心態已經是「沒魚蝦也好」，也剛好找到關於常使用在小孩注意力不集中的藥物 methylphenidate（利他能，俗稱聰明豆）是否也能治療阿茲海默症淡漠（apathy）的研究，去分析四篇 RCT 文章對於新手來講似乎不會太複雜，應該是個不錯的開始。

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