標籤彙整：統合分析

2021 / 9 / 15

這是精神科的主戰場，也是回歸自己的老本行。

作者：元景耳鼻喉科神經科診所曾秉濤醫師

久違的精神科論文

我個人研究的一大嗜好就是「斜槓」（當然，也可以稱之為「不務正業」），因此各科各種領域的研究都有可能插一腳，並且從中學一些特殊知識與技能回來。

不過也因為我在外面晃太久，所以精神專科的研究題目反而非常稀少，絕大多數都是「其他科是主角，而精神科相關議題是配角」的內容，例如：「經顱電流刺激術改善開刀技巧」、「光照療法改善癌症患者的疲倦」或「打完 COVID-19 疫苗後產生耳鳴」。

因此，這次這一篇研究是我難得重回精神科主線的研究計畫！

2021 / 9 / 15

[快訊] 王弘裕與曾秉濤醫師團隊，關於使用 sevoflurane 麻醉後，使用藥物預防兒童急性譫妄之統合分析，獲 Journal of Clinical Anesthesia 刊登！

文章介紹

在使用 sevoflurane 做兒童全身麻醉時，為了預防術後急性譫妄，常會使用各種不同的預防藥物，但到底該用哪種預防藥物，目前沒有定論。王醫師與曾醫師團隊預計針對這個問題，做網絡統合分析，觀察其整體狀況。

經收入 70 篇研究、6904 位患者，比較 30 種不同的藥物預防治療後，整體來說，單獨使用止吐藥，對於譫妄預防無效，在各種治療藥物中，單獨使用 midazolam 則是效果最差的。不過，合併不同種類的藥物使用，其效果普遍好於單一藥物。效果最好的，是 dexmedetomidine-midazolam-antiemetic 的組合。

針對大家都知道應該要預防，但卻沒有標準化的預防藥物時，針對現有的各種研究做統合，找出較為有效的方向，並促進未來可能的大型研究，是很不錯的研究主題。

恭喜王醫師與曾醫師！

2021 / 9 / 15

研究真理的過程中，也要注意到倫理的議題。

作者：元景耳鼻喉科神經科診所曾秉濤醫師

從統計的角度出發

誠如我在新思惟另一篇心得裡面提到的，這篇是我個人久違的精神科主科的研究，因此我對於這個研究的一些小細節非常了解，當然，非常了解也就會非常注意。

在研究的過程中，我們對於研究統計的方向曾經做過一次非常詳細且深刻的討論。當時我們對於研究中收錄的各種抗憂鬱劑的安排有些想法，因為抗憂鬱劑依照它們的作用機轉，可初步分成「選擇性血清素再回收抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）」、「血清素-正腎上腺素再回收抑制劑（Serotonin norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）」、「正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑（Norepinephrine dopamine reuptake inhibitor, NDRI）」等種類（其他相對少用的分類方式暫時不提）。

我們收錄的這些抗憂鬱劑，恰好可以用這樣的方式進行分組，也可以不進行分組而直接跑統計，不同的操作方式都各自有一個良好的理由支持這樣的操作。當時會產生爭論分歧的原因，主要是其中一種統計方式可以得到一個很不錯的統計值，但是會變成安眠藥物（hypnotics）成為效果最好的統計結果。