標籤彙整:統合分析

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2023 / 12 / 1

[快訊] 陳曉瑱醫師團隊,關於電針療法對接受結腸直腸手術的患者改善手術後術後腸道蠕動不良的效果之統合分析,獲 International Journal of Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

結腸直腸手術後,術後腸道蠕動不良(POI)常困擾病患,陳曉瑱醫師團隊想要探討電針療法(EA)對此疾病的效果和安全性。

 

團隊搜索各大電子資料庫(例如 Medline),找出有關電針療法對 POI 的隨機對照試驗。主要結果是首次排氣的時間,次要結果包括了其他胃腸功能恢復的時間(例如:腸蠕音恢復時間)、能飲食進食的時間、手術後疼痛的程度、總體併發症風險,以及住院天數。最後共收納 16 篇研究,共計有 1562 位患者。

 

統合分析結果指出,接受電針療法的患者在很多方面的表現,優於接受標準治療的病患,如首次排氣時間、首次排便時間、腸蠕音恢復時間、液體和固體飲食耐受性等。同時,接受電針療法的患者,總體併發症風險較低,住院時間也縮短,術後第二天和第三天的疼痛程度也有所降低,不過在首次下床活動時間方面,電針療法與標準治療之間並無明顯差異。

 

總結來說,電針療法能有效地促進 POI 患者胃腸功能的恢復,並減輕手術後的疼痛。

 

 

恭喜陳醫師!

 

找題目搜尋文獻的過程中,有停損點嗎?看到或沒看到哪些東西,差不多就要換題目了?來聽看看張凱閔醫師的建議:

 

 

 

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2023 / 12 / 1

[快訊] 林庭伃醫師團隊,關於利用超微血管影像評估腕隧道和相關神經結構之文獻回顧,獲 Expert Review of Medical Devices 刊登!

 

 

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文章介紹

 

Superb microvascular imaging(SMI)是一種先進的超音波技術,用於呈現微循環。臨床上已應用於各種疾病中,包括腕隧道症候群(CTS),即最常見的壓迫性神經病變。本篇文章預計回顧 SMI 在診斷 CTS 或評估相關神經結構方面的作用。

 

林庭伃醫師團隊對電子數據庫(PubMed、Embase 和 Web of Science)進行了全面的搜索。共納入了 7 個研究,385 個手腕。

 

SMI 一致顯示 CTS 患者的正中神經的內神經血管增多,相較於健康個體。雖然 SMI 在檢測 CTS 方面的敏感性高於傳統都卜勒方法,但其特異性稍低。將 SMI 與 B-mode 超音波結合似乎能提高 CTS 的診斷準確性。然而,SMI 的發現與 CTS 的嚴重程度之間的關係仍然不清楚。

 

林庭伃醫師團隊這篇文獻回顧,突顯了 SMI 在健康手腕和 CTS 患者中提供詳細血管結構的能力。未來進一步的研究能為 CTS 患者量身規劃更精確的診斷與治療應用。

 

本文的規畫原本是想作統合分析,不過因為適合量化的文章為 0,最終則使用 scoping review 的方式,將所整理的文獻作個歸納跟現況總結。是很不錯的做法。

 

想做統合分析,只要主題訂好,就可以直接開始搜尋文獻了嗎?還是有什麼比較有效率的流程?來看看蔡校長的建議:

 

 

 

 

 

恭喜林醫師!

 

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01_sleepmedicine_LiYS_02
2023 / 11 / 1

[快訊] 李穎昇醫師團隊,關於低血清鐵蛋白與不寧腿症患者惡化之統合分析,獲 Sleep Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

不寧腿症候群(RLS)的惡化是產多巴胺類藥物的副作用之一,也是治療失敗的主要原因。缺鐵被認為是導致 RLS 的風險因素之一,但與 RLS 惡化之間的關聯尚不明確。李穎昇醫師團隊想要透過統合分析研究血清鐵蛋白和 RLS 惡化之間是否存在關聯。

 

團隊查閱了 PubMed、Cochrane Library、Embase、ClinicalKey、ScienceDirect 和ProQuest 等數據庫,比較那些患有 RLS 惡化和沒有惡化患者的血清鐵蛋白。同時也分析了左旋多巴等效劑量(LED)、國際不寧腿評分量表(IRLS)以及血清血紅蛋白的數據。

 

最後共納入了六項符合資格標準的觀察性研究,涵蓋了 220 名患有 RLS 惡化和 687 名未有 RLS 惡化的患者。結果顯示,RLS 惡化明顯與低血清鐵蛋白水平相關,且與高 LED 相關,但在高 IRLS 得分方面的相關性則不明顯。

 

李穎昇醫師團隊的研究證實低血清鐵蛋白與 RLS 惡化有關。對於患有 RLS 且存在鐵缺乏的患者,鐵補充劑不僅可以緩解其基本 RLS 症狀,還可以降低 RLS 惡化的風險。此外,在處理血清鐵蛋白持續偏低的患者,或那些患有中度至重度 RLS 的患者時,應首選非多巴胺能藥物以預防惡化。

 

 

恭喜李醫師!

 

統合分析論文可以連發,真的可以嗎?有學員成功過嗎?來看看學員們的心得分享:

 

 

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2023 / 10 / 25

[快訊] 陳鋭溢醫師團隊,關於 COVID-19 與流感患者的急性腎損傷之統合分析,獲 Frontiers in Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

COVID-19 和流感都可能引起急性腎損傷(AKI),成為常見併發症。然而,研究尚未進行過任何統合分析,直接比較住院患者中 COVID-19 和流感引起 AKI 的發生率。

 

陳鋭溢醫師團隊對 PubMed、Embase 和 Cochrane 數據庫進行了系統搜索,時間從 2019 年 12 月至 2023 年 8 月,關注的主要結果是 AKI 的發生率,次要結果包括住院期間的死亡率、AKI 的康復情況,以及住院和 ICU 的住院時間。論文使用 Cochrane 和 GRADE 方法來評估文獻的品質。最後共分析了 12 個回溯性世代研究,包含 17618 名 COVID-19 和流感住院患者。

 

結果顯示,與患有 AKI 的流感患者相比,COVID-19 患者表現出更高的 AKI 發生率,以及住院期間的死亡率。此外,COVID-19 患者 AKI 康復的比率較低。COVID-19 患者的住院時間和 ICU 住院時間也較流感患者長。

 

陳鋭溢醫師團隊的研究證實,COVID-19 患者相較於流感患者,更容易患上 AKI,並且在住院期間更容易死亡,住院時間和 ICU 住院時間也更長。此外,COVID-19 患者的 AKI 康復機會較低。

 

 

恭喜陳醫師!

 

找題目是許多想寫統合分析的人最大的困擾,可參考以下關於找題目的問答,蔡校長與張凱閔醫師的建議:

 

 

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Meta-analysis_20231014_0278
2023 / 10 / 23

對於沒資源的年輕主治,統合分析是一條學術活路。

 

作者:中醫大兒童醫院 陳映廷 醫師

 

 

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雖然已經當主治醫師好幾年,但很慚愧的,上課前我對統合分析文章沒有太大的概念。平常會特別針對統合分析的文章去搜尋,大多是為了解答還沒有 guideline 的臨床問題,所以想當然耳,首重還是文章的結論。其他包含文章的敘述、架構、表格,因為看不懂,直接跳過。

 

 

參加新思惟研究課,一年生四篇論文。

 

三年前,我曾經來上過新思惟《醫學論文與寫作工作坊》。那一年成果豐碩,一年內有四篇論文被接受,其中包括兩篇 original article、一篇 case series,以及一篇指導醫學生成功投稿的 case report。

 

這次再度起心動念參加新思惟的課程,主要是過去幾年,我發現沒有資源的年輕主治醫師要獨立執行一個原創的研究,實在太耗時耗力了。

 

另外,隨著工作資歷的累積,行政工作也增多,我已經沒有奢侈的時間來慢慢燉煮一篇文章。要完成一個研究計劃,需要處理諸如 IRB 審批、raw data 的整理和統計,尤其是在進行介入性治療研究時,還需要應對護理執行端、收案家屬端的文書工作,這都需要大量的時間和精力。

 

最終寫出來的論文還可能因為個案數不夠多、規模小,只能發表在低分的期刊上,使整個過程充滿挑戰。而 case series,儘管有一定的價值可以當配菜,但對於升等幫助有限。

 

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Meta-analysis_20231014_0390
2023 / 10 / 19

讓新手放心學習,課後就能開始寫統合!

 

作者:衛生福利部朴子醫院 家醫科 蔡翊昕 醫師

 

 

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報名《統合分析工作坊》,應該是我今年所做最有價值的決定!

 

 

課後反而懊惱,自己怎麼沒有早點來學!

 

從醫學生時代開始,統計一直是我的罩門。雖然我對統計名詞有基礎的認知,但是實際上要怎麼應用於寫作,以及如何應付龐大複雜的數學計算,則仍毫無頭緒。

 

由於之前早就耳聞新思惟有開設統合分析的課程,每次看到網頁上許多同學的課後心得,皆表示課程對新手極其友善;蔡校長也一再強調初學者一定能聽懂,再加上寫統合分析不需要 IRB,光是這點就非常吸引人。雖然我內心還是有一絲疑慮,但是沒有上過課,再怎麼想都是庸人自擾,因此我決定先報名再說。

 

實際上課後,我發現煩惱都是多餘的,反而應該對自己懊惱,怎麼沒有早點來上課!

 

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