這次課程的特色，是有相當多的醫學生以及 PGY 來學習。因為現在應徵幾個代表性的熱門科，競爭已經相當激烈，錄取率常在 10% 以下。如果想在實力差不多的應徵者之間脫穎而出，學術方面的耕耘，會是一個重要的參考項目。
不過，對於還沒有辦法獨立看診跟設計研究的學生來說，如果又不幸沒有遇到適合的學術指導老師的話，統合分析就是一個只需要靠自己就能起步的文體。打開電腦，使用 PubMed，加上 EndNote，就能做得很不錯。
上課的同學們，雖然都是新手，但充滿著學習動機。在中午互動實作時間都順利的做完了論文的核心圖表，回去之後，再練習 5 次，形成肌肉記憶，就能開始處理自己想做的題目。
以下，我們就同學們第一次練習作圖時所常見的錯誤，以及我們覺得還可以再建議的細節做一些補充，然後一起看看兩位得獎同學的作品。
王維祥醫師團隊想要研究 omega-3 fatty acids 對患有乾眼症（DED）病人的療效。團隊回顧了過去 10 年在 PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov、Web of Science 和Cochrane CENTRAL 上的數據。最後納入 19 篇相關 RCT，包括 4246 名具有各種 DED 的患者。
接受 omega-3 治療的患者，在乾眼症狀、淚膜破裂時間（TBUT）、淚液分泌檢查、角膜螢光染色（CFS）和滲透壓方面，表現出顯著的改善。
在 DED 症狀的統合分析中，omega-3 的每日劑量、攝入的時間和二十碳五烯酸（EPA）的百分比，與乾眼症狀分數的減少呈現明顯的正相關。除了 CFS 外，在 TBUT、淚液分泌檢查和滲透壓分數中也觀察到類似的趨勢。
王維祥醫師團隊透過統合分析證實，omega-3 fatty acids 有效地減輕 DED 症狀，特別是在高劑量、長時間和 EPA 增加的情況下。然而，由於研究結果的異質性和患者特徵的多樣性，需要謹慎看待這些結果。總結來說，在臨床中仍然建議 omega-3 fatty acids 用於 DED 治療。
恭喜王醫師！
在統合分析研究的流程中，何時會規劃做子群體分析？來看看講師的建議：
林龍暉物理治療師團隊想要探討肌肉能量技術（MET）對非特異性頸部疼痛（NSNP）治療的有效性。
團隊針對研究 MET 對 NSNP 效果的隨機對照試驗，做完整的搜索文獻。主要和次要結果定為疼痛強度的改變和失能減少。
最後共納入 26 個 RCT，1170 名參與者。結果顯示，MET 顯著降低疼痛強度。然而，子群體分析顯示，這種顯著效果僅在 MET 與其他治療結合時觀察到，而 MET 單獨治療則無此效果。MET 還降低了失能。Meta-regression 顯示，治療時長 / 每週會談次數增加，有助於疼痛減輕。另外 MET 治療後未報告任何不良事件。
總結來說，在合併其他治療時，MET 對 NSNP 可能有效。然而，證據的低確定性可能受到偏差和研究差異的影響。未來的研究應該聚焦於更高品質的臨床試驗、更長的追蹤期和預測區間呈現。
恭喜林龍暉物理治療師！
結腸直腸手術後，術後腸道蠕動不良（POI）常困擾病患，陳曉瑱醫師團隊想要探討電針療法（EA）對此疾病的效果和安全性。
團隊搜索各大電子資料庫（例如 Medline），找出有關電針療法對 POI 的隨機對照試驗。主要結果是首次排氣的時間，次要結果包括了其他胃腸功能恢復的時間（例如：腸蠕音恢復時間）、能飲食進食的時間、手術後疼痛的程度、總體併發症風險，以及住院天數。最後共收納 16 篇研究，共計有 1562 位患者。
統合分析結果指出，接受電針療法的患者在很多方面的表現，優於接受標準治療的病患，如首次排氣時間、首次排便時間、腸蠕音恢復時間、液體和固體飲食耐受性等。同時，接受電針療法的患者，總體併發症風險較低，住院時間也縮短，術後第二天和第三天的疼痛程度也有所降低，不過在首次下床活動時間方面，電針療法與標準治療之間並無明顯差異。
總結來說，電針療法能有效地促進 POI 患者胃腸功能的恢復，並減輕手術後的疼痛。
恭喜陳醫師！
找題目搜尋文獻的過程中，有停損點嗎？看到或沒看到哪些東西，差不多就要換題目了？來聽看看張凱閔醫師的建議：
Superb microvascular imaging（SMI）是一種先進的超音波技術，用於呈現微循環。臨床上已應用於各種疾病中，包括腕隧道症候群（CTS），即最常見的壓迫性神經病變。本篇文章預計回顧 SMI 在診斷 CTS 或評估相關神經結構方面的作用。
林庭伃醫師團隊對電子數據庫（PubMed、Embase 和 Web of Science）進行了全面的搜索。共納入了 7 個研究，385 個手腕。
SMI 一致顯示 CTS 患者的正中神經的內神經血管增多，相較於健康個體。雖然 SMI 在檢測 CTS 方面的敏感性高於傳統都卜勒方法，但其特異性稍低。將 SMI 與 B-mode 超音波結合似乎能提高 CTS 的診斷準確性。然而，SMI 的發現與 CTS 的嚴重程度之間的關係仍然不清楚。
林庭伃醫師團隊這篇文獻回顧，突顯了 SMI 在健康手腕和 CTS 患者中提供詳細血管結構的能力。未來進一步的研究能為 CTS 患者量身規劃更精確的診斷與治療應用。
本文的規畫原本是想作統合分析，不過因為適合量化的文章為 0，最終則使用 scoping review 的方式，將所整理的文獻作個歸納跟現況總結。是很不錯的做法。
想做統合分析，只要主題訂好，就可以直接開始搜尋文獻了嗎？還是有什麼比較有效率的流程？來看看蔡校長的建議：
恭喜林醫師！
不寧腿症候群（RLS）的惡化是產多巴胺類藥物的副作用之一，也是治療失敗的主要原因。缺鐵被認為是導致 RLS 的風險因素之一，但與 RLS 惡化之間的關聯尚不明確。李穎昇醫師團隊想要透過統合分析研究血清鐵蛋白和 RLS 惡化之間是否存在關聯。
團隊查閱了 PubMed、Cochrane Library、Embase、ClinicalKey、ScienceDirect 和ProQuest 等數據庫，比較那些患有 RLS 惡化和沒有惡化患者的血清鐵蛋白。同時也分析了左旋多巴等效劑量（LED）、國際不寧腿評分量表（IRLS）以及血清血紅蛋白的數據。
最後共納入了六項符合資格標準的觀察性研究，涵蓋了 220 名患有 RLS 惡化和 687 名未有 RLS 惡化的患者。結果顯示，RLS 惡化明顯與低血清鐵蛋白水平相關，且與高 LED 相關，但在高 IRLS 得分方面的相關性則不明顯。
李穎昇醫師團隊的研究證實低血清鐵蛋白與 RLS 惡化有關。對於患有 RLS 且存在鐵缺乏的患者，鐵補充劑不僅可以緩解其基本 RLS 症狀，還可以降低 RLS 惡化的風險。此外，在處理血清鐵蛋白持續偏低的患者，或那些患有中度至重度 RLS 的患者時，應首選非多巴胺能藥物以預防惡化。
恭喜李醫師！
統合分析論文可以連發，真的可以嗎？有學員成功過嗎？來看看學員們的心得分享：