作者：文信診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 謝孟倉醫師、曾秉濤醫師參與團隊關於協助戒菸藥物與體重增加關聯的統合分析，獲 Obesity Reviews 刊登！

這篇「戒菸藥物與體重變化相關性」的統合分析能順利刊登出來，其實是最令我開心的一篇文章。

替臨床治療指引帶來新方向

這篇文章如果單純以分數（impact factor）來看，並沒有什麼值得大書特書的，比我們團隊同一時間被接受的另外一篇分數還低（詳見「臨床困境，串起全世界的專家一起研究。」與「臨床上的困境就是研究的契機」這兩篇心得），但以臨床角度來說，這篇文章的臨床意義，其實不亞於前述那篇文章的重要性！

誠如我在「醫師，我是不是因為吃了你的藥變胖？」心得中所述，臨床醫師在協助患者戒菸的過程中，最棘手的三個問題就是：成功率、副作用（例如這邊所說的增胖問題）、以及怎麼選擇對患者最好（也就是最高成功率與最少副作用）。

而這三個問題所構成的金三角，常常也是臨床指引反覆在討論的癥結點，畢竟療效往往與副作用是成正比的，效果越強的藥物，常常會帶來越強的副作用，因此，要找出同時符合這兩個極端的藥物沒有那麼容易（至少以臨床研究來說沒那麼容易）。

我們這篇研究透過統合分析的方式，明確的告訴大家「什麼藥物組成最不會造成副作用（這邊指體重增加）」、「什麼藥物組成效果最好（這邊指戒菸成功率）」、以及「什麼藥物組成最能同時達到最少副作用又最有效果」，而且這三個問題的方向恰好指向同一種藥物組成：尼古丁貼片搭配口服 Fluoxetine 藥物。

這樣清楚又明確的方向，讓臨床醫師有簡單明瞭的證據可以遵循，而且又是透過統合分析的方式獲得這個結論，在實證醫學的角度來說，證據等級相當高！相信這篇文章假以時日，一定能夠帶給臨床醫師新的啟發！

診所也是能為醫療發展帶來貢獻的

其實這篇文章之所以讓人振奮，還有另外一個原因，那就是：作者之一來自於診所！

許多年輕醫師常常有個迷思：離開醫院後，終身就會遠離學術圈。乍聽之下這個迷思很合理：因為你離開醫院後，就沒辦法收案做研究，也不可能有機會設立自己的實驗室，進行基礎研究，在傳統的醫學研究之路上，等於是被斷了生路（要人沒人、要材沒材）！

但是，真實世界真的這麼殘酷嗎？在這篇研究中我們發現到，在診所工作也是有機會替醫學研究領域帶來貢獻（刊載在肥胖醫學界最高分期刊，替臨床指引帶來新方向），只要你能夠明確的點出臨床工作遇到的瓶頸（戒菸過程無可避免的副作用，戒菸成功率太低），並且設定好正確的前進路線（統合分析不須收案），自然會有機會做出品質良好的研究成果（順利刊登）！

當然，在這個研究之路上，難免會遇到一些挫折（例如整理資料時漏掉重要線索，寫文章時有盲點），這時，平時累積下來的友人們，就會是協助你克服這些挫折的珍貴助力了！

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