文章介紹
T1 分級的大腸癌，指的是癌症侷限在黏膜與黏膜下層，由於病灶表淺，除了傳統的大腸手術切除外，近年也流行使用大腸鏡在檢查時直接移除。雖然理論上可行，預後猜測也不會差到哪裡去，但最終還是需要以實證資料做進一步確認。
於是，葉人豪醫師團隊，預計統合目前文獻中的所有研究，為這個問題做出結論：究竟 T1 級別的大腸癌，使用手術切除與內視鏡切除，長期預後會不會有差別。
本統合分析，收入了 17 個研究，共 19979 位患者。中位數追蹤時間為 36 個月。結果發現，內視鏡與手術切除，在以下面向都沒有差異：總存活率、無復發存活率、疾病死亡率。不過，內視鏡切除，患者術後的併發症少很多（2.3% vs 10.9%, p < 0.001）。內視鏡之後追加手術切除，其預後與一開始就選擇手術切除一樣。與 T1 大腸癌預後有關的因素，是淋巴血管侵犯與直腸癌，但與黏膜下侵入深度無關。
作者總結，根據既有的實證資料，T1 大腸癌的治療方式，應優先選擇內視鏡切除，如果切除不完整，再考慮追加手術，其預後與一開始就選擇手術是一樣的。
這是個臨床上很重要的議題，作者群選擇了重要的因素來統合，最終也給出了相當明確的建議，是個相當仔細且俐落的分析，臨床意義也很強。登載在高分期刊，實至名歸。
恭喜葉醫師！
期刊介紹
Clinical Gastroenterology and Hepatology (CGH) 創刊於 2003 年，是美國胃腸病協會 (AGA; American Gastroenterological Association) 的官方期刊之一。
2018 年的 impact factor 為 7.958，在 Gastroenterology & Hepatology 領域排名為 Q1(8/84) 期刊。關於平均審稿週期，網頁公告為「小於兩週」，接受率約 12%，屬於投稿難度高的期刊。
CGH 在胃腸肝病學領域中，收錄的主題相當廣泛（診斷、內視鏡、介入、癌症治療進展、發炎症性疾病、胃腸功能紊亂、營養、吸收、分泌等），但著重在文章的臨床應用、與臨床意義。期刊發布訊息以及接收回饋的管道在 Facebook、Twitter、YouTube 和 AGA 的期刊部落格都可以找到。
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